分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞，是甲状腺癌中最为常见的类型，主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hirthle细胞癌和低分化甲状腺癌，占甲状腺癌总体的95%以上。
对于分化型甲状腺癌术后,关于是否需要碘治疗,国内外存在一定争议。是否需要碘治疗需要考虑一下几点：
首先进行DTC术后死亡危险分层及复发危险分层(请准备好手术、病理、化验结果等相关资料进行评估），权衡利弊，决定是否碘治疗。
甲癌术后，哪些患者需要行碘-治疗？推荐阅读→分化型甲状腺癌(DTC)为什么还要进行复发危险度分层？根据ATA指南，1.对高危复发危险分层患者强烈推荐碘-治疗。2.对中危分层患者可考虑碘治疗，但其中有镜下甲状腺外侵犯但癌灶较小或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的中危患者经碘-治疗后未能改善总体预后，可不行碘-治疗。3.对低危分层患者，不推荐行1治疗。4.对低危人群中淋巴结受累≤5个（无节外侵犯、累及0.2cm)者，已不再推荐行碘治疗。但若从便于通过监测血清Tg水平及碘全身显像后续随访的角度来看，可行碘清甲治疗。根据不同情况，采取不同剂量碘进行治疗。分化型甲状腺癌术后，碘治疗有哪些注意事项？1、若术后残留甲状腺组织过多，建议再次手术，尽量切除残余甲状腺组织；但有手术禁忌或拒绝手术者可直接行碘治疗。2、碘治疗前，停用甲状腺激素至少2～3周或使用重组人TSH(rhTSH)，使血清TSH升高至30mU/L。3、低碘饮食（每天摄入碘50ug）至少1~2周，避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等)，若近期行增强CT检查，建议1~2个月后再行碘-治疗。推荐阅读→低碘饮食，您做对了吗?4、碘治疗后2～10天之间进行核素全身显像（Rx-WBS），因清甲所用的碘-剂量远高于诊断性全身碘扫（Dx-WBS）的剂量，所以在Dx-WBS未见DTC转移病灶的患者中，10％-26％可通过Rx-WBS发现DTC转移病灶。10％会因发现新病灶而改变清甲治疗前的肿瘤分期。9％-15％的患者会根据Rx-WBS结果调整后续的治疗方案。5、碘-治疗后24～72小时内开始（或继续）甲状腺激素治疗。6、女性患者在碘治疗后6~12个月内避免妊娠。甲癌术后，TSH抑制治疗的目标是多少？推荐阅读↓↓↓
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对于高危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。对于中危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。对于低危复发风险，已行碘清灶治疗后血清Tg不能测及（0.2ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2mU/L）后继续观察。对于低危复发风险，已行碘清灶治疗后血清Tg处于较低水平（10ng/mL）的患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；而对于低危复发风险，但未行碘清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；对于仅行单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再行甲状腺素治疗。分化型甲状腺癌术后碘治疗（上）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇