放射治疗常用的同位素是碘-(I)。它是一种发射β射线的同位素,主伽马射线能量为keV(81%丰度),β粒子的能量为0.61MeV。半衰期为8.1天,在组织中的平均辐射范围为0.4mm。I由碲-堆照产生,虽然有些病人可能会在门诊接受治疗,但辐射监管部门会以辐射安全起见,要求那些接受高剂量I的病人需在有铅屏蔽的房间里长时间停留观察,以尽量减少对周围其他人的辐射危害。
I碘化钠以其天然形式被用于治疗残留的甲状腺癌病灶或与其相关的转移性病灶,主要作用于甲状腺部分切除或全部切除后残留的肿瘤组织。I碘化钠也可用于治疗非癌症疾病,如甲状腺机能亢进和无*性多结节性甲状腺肿大。因为I碘化钠很容易从胃肠道吸收并传递到唾液腺、胃粘膜还有甲状腺组织,因此这类药物常以胶囊或液体形式口服,剂量一般在1.11-11.1GBq之间,常因疾病种类和程度不同剂量也会不同。
I治疗后的预后因患者而异,虽然患者的年龄、性别、肿瘤病理、分级和大小都会影响甲状腺癌病征,但合理的治疗后他们仍有良好的预后。不同类型的甲状腺癌如:滤泡状和乳头状,通常比髓质癌和间变性癌有更好的预后,10年生存率在92%到98%之间。然而,5-20%的甲状腺癌患者会出现局部复发,需要额外的治疗或手术。
相对于甲亢患者用I碘化钠治疗有较高的缓解率,虽然高剂量的I碘化钠(μmg)有较高的治愈率,但也增加了甲减的发病率。
I标记的间碘苯胍(MIBG)是去甲肾上腺素的类似物,因此能被肾上腺素神经系统吸收。正是这种摄取使I-MIBG成为治疗多种不同癌症和疾病的首选示踪剂。I-MIBG可用于治疗III期或IV期神经母细胞瘤、不能手术的嗜铬细胞瘤、类癌、副神经节瘤和转移性或复发性甲状腺髓样癌。其方法是通过静脉注射活度范围在3.7到11.2GBq之间的I-MIBG,大约60%的棕色素细胞瘤患者对这种疗法有反应,30%的患者看到肿瘤消退,30%的患者症状缓解;然而不幸的是,仍会有大约三分之一的患者根本没有反应。
I碘化油是I放射疗法的另一种剂型,用于治疗不能手术的原发性肝癌。碘化油是一种天然碘化脂肪酸乙酯。这种放射性碘标记产物由直径约为20–μm的脂肪滴组成。碘化油直接给药,以2-3毫升的剂量注入肝动脉,标准剂量范围为0.9-2.4GBq。I碘化油靶向癌细胞,在保留肿瘤周围正常细胞和组织的同时,对肿瘤细胞产生细胞*性。虽然大部分放射剂量保留在肝脏中,但是当肺部摄取量很高时,会出现肺纤维化的并发症。Raoul等人发现经过I碘化油治疗的患者中有55%的肿瘤有缩小。
I-tositumab是一种小鼠单克隆抗体,通过静脉注射给药,用于治疗CD20阳性、滤泡性、非霍奇金淋巴瘤,对利妥昔单抗耐药并复发症等。剂量大小因人而异,大多数患者接受的治疗剂量为–MBq。需注意的是接受过小鼠抗体的患者在继续进行其他治疗方案之前,必须具有(HAMA)血清阴性结果。对小鼠(小鼠)蛋白过敏的患者也禁止使用I-tositumab。研究发现,接受这种治疗的患者有63%的缓解率,中位持续时间为25.3个月。
放射性核素钬-在医学中的常用应用
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