甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2021/4/10 13:28:00


  说到甲状腺癌,先要了解什么是甲状腺。甲状腺是位于人体颈部前面正中气管两旁形似盾甲的内分泌腺体器官,分为左右两个侧叶,中间以峡部相连,其功能是合成、贮存和分泌甲状腺素,对人体具有重要作用。


  甲状腺癌,顾名思义,就是原发于甲状腺的恶性肿瘤,但专指上皮性恶性肿瘤,间叶来源的肉瘤和淋巴瘤等恶性肿瘤除外。所谓上皮性恶性肿瘤,是指甲状腺癌来源于甲状腺上皮细胞,绝大部分起源于滤泡上皮细胞,少数起源于滤泡旁的C细胞和间质细胞。


  甲状腺癌是常见的头颈部肿瘤,但在全身恶性肿瘤中占的比例并不高,约占全身恶性肿瘤的0.5~1%,其发病率高低与地区、种族、性别、年龄等有关,比如,女性发病率明显高于男性,男女比例约为3:1,又比如,20-40岁的人最为高发,50岁以下发病率明显下降。

按病理类型可以为分为以下几种类型:

01

乳腺头癌


  这是最常见的甲状腺癌类型,约占全部甲状腺癌的70%~80%,女性多见,常见于30-40岁的中青年女性。起源于甲状腺滤泡细胞,分化良好,属于分化型甲状腺癌,生长缓慢,恶性程度低,较易出现颈部淋巴结转移,但较少血行转移,预后好,治愈率高,即便发生远处转移,经积极治疗,也仍有治愈的希望,但越早发现诊断越早治疗,治愈的概率越高。

02

滤泡状癌


  是第二常见的甲状腺癌类型,约占5%~20%,同样好发于女性,但发病年龄要比乳头状癌晚一些,更多见于年龄较大的女性,发病平均年龄50-58岁。和乳头状一样,起源于滤泡细胞,分化也较好,属于分化型甲状腺癌,生长较缓慢,一般病程较长,恶性度较低,但淋巴结转移比乳头状腺癌要少一些,而血行转移则相对多一些,尽管和乳头状癌同属高度可能治愈的疾病,但其预后不如乳头状癌。


  除了乳头状癌和滤泡状癌,还有乳头-滤泡涨合型癌,它们同属分化型甲状腺癌,合计占到全部甲状腺癌的85%以上,均起源于滤泡细胞,分化良好,20年生存率可达90%以上,属于高度可能治愈的疾病。?

03

髓样癌

相对较少见,约占全部甲状腺癌的5%~10%,来源于滤泡周围的C细胞,又称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌,男女发病率无明显差别,散发病例多发于50岁左右年纪较大的人,但有20%左右的人有家族史,这部分病人则发病年龄较轻,常在20岁左右就发病。恶性程度中等,淋巴结转移和血行转移的概率均较高。这种类型的甲状腺癌细胞可分泌降钙素和癌胚抗原,有类癌综合证的表现,因此属于神经内分泌肿瘤。?

04

未分化癌

一种很少见的甲状腺癌类型,约占甲状腺癌的5%左右,多见于老年人,男女比例相当,且常发生于碘缺乏的甲状腺肿高发地区。容易发生淋巴结转移和血行转移,生长迅速,侵袭性强,恶性程度高,发现时往往已经失去手术机会,预后极差,死亡率高,属于难治愈的甲状腺癌类型。?

综所可见:

不同类型的甲状腺癌,生物学特性不同,恶性程度不同,治预后不同。大多数甲状腺癌属于分化型癌,预后好,治愈率高,但也有少数甲状腺癌恶性度高,预后极差,因此,要区别对待,不能一概而论。?

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