CT如下，亦考虑甲状腺良性结节。
本以为是个常规的囊性结节切除术，术中探查发现并不那么简单，甲状腺上极一结节质硬，与周围组织粘连严重，闵翔主任第一反应是甲状腺癌可能。
术中切下左甲状腺及峡部，标本为囊性结节，切开后见囊内*褐色液体，实质部分质硬灰白、表面成乳头状。送术中快速病理，诊断为甲状腺乳头状癌。继续清扫左中央区淋巴结。病理证实为甲状腺癌后，闵翔主任担心患者预后，决定进一步行右侧甲状腺叶切除并清扫左颈侧区2、3、4、5组淋巴结。术后患者安返病房，今日查房患者恢复良好，预计明日出院。
总结：突然增大的甲状腺囊性结节，大部分情况下考虑囊内出血，为良性甲状腺结节。但大者会压迫气管，引起呼吸不畅，手术治疗效果明显。这一病历告诉我们甲状腺恶性结节也可伴囊内出血，一旦出血量大，常常会掩盖甲状腺癌的特征性彩超表现，从而造成误诊或漏诊。
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