近20年来甲状腺癌患病率急剧上升,甲状腺癌相关治疗指南也日益完善。手术治疗作为分化型甲状腺癌的主要治疗方式,能够取得相当可观的治疗效果。术后TSH抑制治疗作为术后主要的辅助治疗,一直被坚定不移地认为能够有效提升术后生存率。其作用机制为术后服用超生理剂量的甲状腺素,从而抑制血清TSH水平,减少甲状腺滤泡上皮细胞的活动,以期减少肿瘤细胞的复发。
最初的TSH抑制甲状腺癌复发和转移的治疗建议来源于美国内分泌科医生。而近年来,国内外许多专家学者对TSH抑制治疗产生了疑惑。部分学者认为分化型甲状腺癌是派生于内分泌器官甲状腺的疾病,但其发生、发展、治疗及预后与内分泌关系并不确切。
而长期超生理量的甲状腺素会造成机体亚甲亢状态,从而带来更多的并发症,如骨质疏松、骨折及心血管疾病等。
从事甲状腺外科20余年,结合自身经验,我们的观点是:中低危甲状腺癌术后患者不必刻意压制成轻微甲亢状态。
(本文参考自中国医学科学院吴跃煌教授)
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