No.1
平安拒赔又被起诉...
年7月2日,王某经平安业务介绍投保平安护身福终身寿险及各类附加险,保额30万,年交保费是.97元......年7月30日,医院的超声报告显示,其存在甲状腺右叶下极含钙化结节,建议定期复查,甲状腺右叶上部囊性结节,良性。病历上医生的诊断为目前甲功正常,半年复查B超......年1月20日,半年后在解放*医院复查,经医生诊断,王某患有甲状腺恶性肿瘤,经过治疗身体平稳之后,王某向平安递交理赔申请......经调查,平安发现王某于等待期内查体,年5月10日出具拒赔通知书,以等待期出险,拒赔保险金30万,同时解除合同,退还现金价值.51元.....王某某不服,起诉平安,一审胜诉,判决被告平安保险北京分公司,自判决生效之日起十日内赔偿原告王洪英保险金元。平安不服,提起上诉......依据王某与平安保险签订的人身保险合同,王某确诊为甲状腺恶性肿瘤的日期为年1月20日,已经超过合同约定的90天的等待期;且平安保险应对王某在等待期内“因导致重大疾病的相关疾病就诊”的事实承担举证责任......王某医院的病历记录和检查报告显示王某患有甲状腺钙化结节和囊性结节,医生建议半年后复查,并未要求患者进行进一步化验和治疗.......可以推断医生并未确定王某当时的状况有进一步转化为恶性肿瘤的相关指征。平安保险主张王某所患甲状腺结节属于甲状腺恶性肿瘤的“相关性疾病”,并无证据证明两者之间存在相关性关系......年9月28日,二审判决:维持原判,平安保险北京分公司赔付王某某30万保险金并两次案件审理费元(一审+二审)......No.2
等待期,请医院...
两年拉锯战,平安赔付30万保险金并多审理费用,对于王某而言,总算是把这个事情处理了,拖着病体还要官司缠身,这种感觉应该不太好受吧......等待期查体,空空一向都不鼓励,能避开就避开,省得让保险公司抓住了把柄瞎拒赔,纵然有钱也不要去打官司,一场官司没有一两年都是拿不下来的......这种坑,想要避开并不是一件难事情,等待期保重身体,医院或者体检机构,过了这段时间,你觉得保额差不多了随便查就成,反正有一笔钱打底了.......还有一种情况就是等待期内发生急症或者因为医院治疗的,那就去,别乱说话。注意盘点,有没有小额医疗(等待期短)可以报销使用的.....甲状腺结节,本身不是一个急症,平安福的等待期也才90天,只要过了这个安全时间,再去体检诊断都没有关系,偏偏买了保险就去查体,导致理赔受阻......No.3
保险销售服务思考...
在这里,我不想说保险公司的理赔员怎么怎么的话,没有什么意义。对于他而言,这只是一份工作罢了,按照公司的指示办事,保住自己的考核就可以了......当然,我还是希望保险公司的理赔员能够人性化一些,对自己都没有把握打得赢的官司,咱就痛痛快快的赔了,让他给你当个保险宣传大使,就不在这30万了......买保险后,保险代理人提示客户等待期不要去体检,实在要去体检的一定要讲清楚,身体有啥不舒服的,保险服务人员应该第一时间掌握并指导就医......很多人会说客户不跟自己提,如果你用心为对方考虑,买保险的朋友们还是愿意配合自己,为了稳妥的保险金计划打算的,身体不舒服也是第一时间告知.....No.4
不要老想着打官司...
我们没有办法控制保险公司的理赔员的行为,唯一能做的是在看到别人入坑之后,自己小心一些些,买保险后,避开,免于给自己制造麻烦......在等待期,比平时更需要好好保重自己的身体。这个期间万一发生严重疾病,保险理赔金泡汤,想买保险也不容易,给自己造成麻烦的事情,能不做就不做......过了等待期之后,你想怎么造都可以,身体始终是你自己的,作为从业人员,我能做的是尽量让保险消费者免于保险纠纷,不把自己也陷进去了,其他都是浮云.....不要老想着打官司,这不是一件很好的事情,浪费多少时间和精力,输赢有时还不一定,赢了还好,心情或许能好一点。输了,所谓付出,屁都不是了......好了,今天的分享就到此为止了,如果你喜欢我的文章,可以