医院普外科主任医师、教授鲁瑶一安排了9台手术：6台甲状腺癌、1台巨大甲状腺良性结节、2台乳腺结节手术。手术从早上8点开始，直到晩上7点所有手术顺利完成，“这得益于手术麻醉科的大力支持与配合”，鲁教授讲。
这6台甲状腺癌患者的超声结果都有一些共同特点：结节小于1cm、低回声、边界不清、形态不规则、钙化等。其中，有一位30岁的男性患者，他一年前甲状腺超声就提示结节有恶性特点，但他轻信一些不实之言，一直观察至今。
最近，他发现甲状腺结节长大、颈部淋巴结出现异常才引起重视。今天的手术不仅证实这位患者是甲状腺癌，而且颈部中央区、颈侧区淋巴结有明显转移，实在令人惋惜。
另外，还有一位外地甲状腺结节患者的就医经历有一定代表性。这位患者是位女性，今年47岁，来自甘肃省敦煌市。她一个月前体检发现双侧甲状腺结节，无任何不适症状。
医院做甲状腺超声检查：有的医生怀疑恶性、有的医生认为良性、有的医生建议手术、有的医生建议观察??，这让她左右为难。
于是，医院选择做甲穿，但仍未能确诊，这让她不知如何是好。最后，患者在当地朋友的介绍下坐飞机来北京找到我。
我仔细查看了她的检查资料，还是考虑甲状腺结节有恶性可能。虽然患者做过甲穿未确诊，但是，我认为当地医生做甲穿时并未准确穿到可疑的甲状腺结节。
为了慎重起见，医院找有经验的超声大夫复查，其结果提示结节有典型的恶性特征：低回声、过界不清、形态不规则、结节纵横比大于1。最后，她选择手术，手术中冰冻切片亦证实为恶性。
因此，对于超声提示甲状腺结节恶性可能、而甲穿未确诊的患者，建议：
1、密切观察，约3个月复查超声。
2、如果超声仍怀疑恶性，建议再做甲穿。
3、超声提示结节高危者，若患者不愿做甲穿或甲穿不肯定者，征得患者同意后，也可以直接手术，术中送冰冻切片。
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