甲状腺癌的知识科普
济南市第二妇幼保健院外科张俊玲在我们的生活中，很多人都是谈癌色变，因为癌症是一种死亡率非常高的疾病，但是有一种癌症的死亡率是非常低的，这种癌症就是甲状腺癌，这也是为什么甲状腺癌被人们称为懒癌和幸福癌的原因之一。一、甲状腺癌的发病情况及表现甲状腺腺瘤是常见病、多发病，多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前部肿块，可随吞咽上下移动。甲状腺腺瘤多见于20～40岁的青壮年，女性多于男性，男女之比为1：(2.3~4)。
1、一般无明显症状，往往由患者无意中发现。颈前肿块可在一侧或双侧，肿瘤生长缓慢，质地较软，表面光滑，呈圆形或椭圆形，边界清楚与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动，无压痛，直径2~10cm不等。
2、乳头状囊腺瘤可因囊壁血管破裂而致囊内出血，肿瘤可在短期内迅速增大，出现局部胀痛、触痛，个别可出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难，随着囊内出血逐渐被吸收，有时可自行缩小。
3、部分患者可发生功能自主性甲状腺瘤，出现甲状腺功能亢进症状，发生率约为20%。
4、若肿瘤呈进行性增大，活动受限或固定，质地变硬，出现声音嘶哑、呼吸困难等症状，应警惕其恶变。
二、甲状腺恶性结节术后的寿命与分期甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节可以选择定期观察或手术切除，而恶性的结节大多需要选择手术治疗，然后根据术后病理检查的结果采取放疗、化疗等。患者术后的寿命主要取决于肿瘤的病理类型和甲状腺肿瘤的分期。
如果患者在疾病的早期采取积极的治疗，患者的10年生存率可以达到98%左右，若发生转移的甲状腺癌，5年生存率也可以达到95%。但是甲状腺未分化癌的恶性程度很高，预期寿命只有1年左右。
三、甲状腺癌并没有公认的痊愈标准甲状腺癌及早诊断并治疗，可以有效的控制病情。在治疗后的五年时间内，如果患者没有出现转移或者是复发的情况，则表明已经临床治愈。不过，需要注意，有数据显示大约有30%的未分化型甲状腺癌患者术后会出现复发或转移，其中2/3的患者发生在术后10年内。因此，甲状腺癌患者一定要严格遵医嘱按时按量服药，并坚持定期复查甲状腺功能、颈部超声等，以监测肿瘤的复发和转移情况。
此外，甲状腺癌患者在治疗后还应注意休息，健康饮食，适当运动，避免放射线暴露等。如发现甲状腺或其他部位出现结节或肿块，一定要及时就医。
四、关于甲状腺癌是否需要忌口甲状腺肿瘤术后近期的一段时间，饮食方面需要注意的是：除适当休息外，饮食以清淡为主，营养均衡，避免或少吃辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、桂皮，包括烟酒等。这些主要是为了有利于伤口恢复，或可减轻瘢痕的形成；清淡少油饮食，对接受过较大手术的患者，还可避免可能的乳糜液在颈部突然增多或积存。
少部分患者术后还需要碘治疗，在碘治疗前后及治疗期间，则要严格按照核医学治疗医生的要求进行饮食安排调整，医生可能会要求限制或停止含碘食物的摄入，包括碘盐的摄入，少食或不食用海带、紫菜、虾皮、干贝等碘含量高的食物。
甲状腺癌治疗结束，身体完全恢复后的长期日常饮食，无需忌口，也不忌盐，包括上述的碘高含量食物，恢复原来正常健康的饮食生活习惯，不要偏食。按医生嘱咐的定期复查即可。
绝大多数情况下，可四字以告之：一切照旧！
这样说来不是很简单吗？可就是有许多患者，甲状腺癌治疗后（也包括其他一些甲状腺疾病患者），开始密切
“忌吃”与“宜吃”的食物都会列出一大单，让人眼花缭乱。这些往往都是基于老百姓的想象，民间传统说法。事实上包括甲状腺癌，其他许多恶性肿瘤，与正常自然饮食基本上无关，至少在目前还没有发现这些与甲状腺癌复发任何关联。在我国东南西北、沿海与内地，清淡与刺激、富碘与少碘的饮食结构差别很大，但是还没有发现甲状腺癌在某些地域高发的流行病学特点。
尤其是不是要禁食碘盐，更是大家
所以一般来说正常饮食即可，没有必要特意去强迫自己偏好某种食物，来达成期望的防癌、抗癌愿望。甲状腺癌治疗恢复后，完全可以一如既往，按照原有的正常饮食习惯、生活规律进行，也就是前面提到的：一切照旧。
甲状腺癌患者能否怀孕？
答案是肯定的，甲状腺癌患者，肯定可以怀孕。
甲状腺癌术后什么时候可以怀孕？
对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择，目前文献都没有明确的定论，我自己的观点：
术后即可考虑怀孕，但甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片，这个药需要调整到一个维持的剂量，然后长期服用，故我建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕。药物调整一般需要1-3个月时间
对于术后要做碘治疗的患者，因为碘治疗对生殖腺体有影响，需要咨询实施碘治疗的核医学医师，结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。
吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响？
首先要明确的是：甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平（患者处于亚甲亢状态），按要求服用，不会对孕妇有任何影响。甲状腺素片基本不会通过胎盘，故对胎儿没有任何的*性效应，也不会引发畸形。
怀孕期间如何监测和调整药量？
怀孕期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，甲状腺素片的剂量可能要增加，所以患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求，孕妇出现药量不足，会导致甲状腺功能减低，功能减低会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产，必须避免。怀孕6个月内：此期间，胎儿体积不大，孕妇一般不需要调整药量，每3个月复查甲状腺功能，监测就行。怀孕6个月后：此期间，胎儿体积急剧增大，要求每两个月复查甲状腺功能，调整药量。如甲状腺功能有减低迹象，改为每一个月复查甲状腺功能。
生产后可以正常哺乳吗？期间如何监测和调整药量？
怀孕生产后，母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素，分泌到乳汁中的量极少，不足以影响孩子，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌，所以母亲哺乳期无需停药，也可以放心地给孩子喂母乳。哺乳期间，母亲体重变化较大，体重可能减轻很多，怀孕期间增加药量的患者，可能要将药量减下来，要求每2个月复查甲状腺功能，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。
甲癌会遗传吗？
甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子，孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈，不要给自己过多的思想负担，认真治疗，可以拥有一个健康的宝宝。
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