一、什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节是目前临床较为常见的甲状腺系统疾病之一，可呈单发或多发，大小程度均不一，良性居多，一般多见于女性。
二、为什么会发生甲状腺结节？
碘摄入过量、摄入不足都会增加甲状腺结节患病风险，另外正常甲状腺组织过度增生、退行性变、儿童时期放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等等也能导致甲状腺结节的发生。还有一些潜在致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。
甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。引起甲状腺良性、恶性结节的常见病如下：
三、甲状腺结节的临床表现
大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者会出现以下情况：由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状，甚至有面部浮肿的可能。
下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素：
1、童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;
2、全身放射治疗史;
3、有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史;
4、男性;
5、结节生长迅速;
6、伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);
7、伴吞咽困难或呼吸困难;
8、结节形状不规则、与周围组织粘连固定;
9、伴颈部淋巴结病理性肿大。
四、如何发现甲状腺结节？
发现甲状腺结节的关键——体检！体检！体检！重要的事情说三遍。
甲状腺结节在一般人群中通过触诊的检出率为3%~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%，大部分的结节是良性的，其中5%~15%的甲状腺结节可为恶性,即甲状腺癌。甲状腺结节癌变是一个漫长的病理生理过程，所以即使发现甲状腺结节也不必过度恐慌，我们仍有充足的时间来处理，大家一定要抓住这个机会。
但很多人会忽视体检的作用，认为自己身体没有不舒服，身体就没有问题，其实不然。
我们必须知道很多疾病在早期是没有任何症状的，特别是恶性肿瘤，一旦出现症状，往往已发展为中晚期，错过了最佳的治疗时机，因此对身体、生活及经济带来巨大影响，甲状腺结节也是如此。
甲状腺结节可以通过行超声检查协助初步鉴别良恶性，有经验的超声科医生，可通过超声检查进行甲状腺的TI-RADS分级，下图为甲状腺超声TI-RADS分级
甲状腺实性结节，可考虑细针穿刺抽吸活检检查，进一步明确结节性质，或者依照甲状腺科专家的建议处理。
五、甲状腺结节的治疗有哪些呢[1]？
多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。多数甲状腺良性结节的随访间隔为6~12个月；暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔。甲状腺癌可以使用手术治疗、术后碘治疗和TSH抑制治疗等。
六、日常预防
（1）作息规律，有助于维持较为平稳的甲状腺激素水平。
（2）适量运动，有助于提高机体抵抗力。
（3）远离放射源和电离辐射，放射源对人体各个器官大多存在致癌风险，通过干扰细胞分裂，造成细胞的变异甚至是癌变。
（4）避免服用一些特殊药物某些药物会影响代谢，比如一些减肥药等等。
（5）饮食预防适量食用碘盐、海带等，但也不能过量。甲状腺结节伴有甲亢的患者，更需要限制碘的摄入。
参考文献：
中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南
文：医院级全科专业硕士研究生洪亚棣
编辑：李智翔
审核：刘树娇
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