体检B超:右侧甲状腺结节:TI-RADS4a类，或者发现大于4a类的，医生建议细针穿刺，毕竟是有创操作，作为患者，应该选择穿刺吗？
患者:我平时没有任何不适症状，我穿吗？
还有人问:穿刺疼吗？
。。。。。。
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌(TC)分类:
根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：
甲状腺乳头状癌?（papillarythyroidcarcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，其中PTC(甲状腺乳头状癌)最为常
见，约占全部甲状腺癌的85%～90%。
分级:
TI-RADS分级，一共分为0到6级。
0级是临床疑似病例，超声没有异常，可以做其他的检查。
1级是阴性，超声显示腺体大小回升都是正常的，没有结节囊肿，或者钙化；
2级，超声检查是良性恶性，重点恶性肿瘤风险是零，需要临床随访；
3级，可能良性，恶性肿瘤风险是小于2%的，可能需要穿刺活检；
4级恶性肿瘤比例为5~50%，需要结合临床诊断；
5级癌症的可能性，其实癌症可能性最大，但是不能确诊。
6级就是可以确诊是癌，细胞学检测癌症可以确诊是癌。(临床一般来说有甲状腺细针穿刺的病理)
症状:
多数甲状腺癌患者早期没有明显临床症状，常以无痛性颈部肿块或结节就诊(或常规体检发现)。随着肿瘤的增大，可能压迫或侵犯临近器官或组织，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑、面容潮红、心动过速等表现。部分患者可出现颈淋巴结转移及远处脏器转移，主要转移至肺、肝和骨骼。
诊断:
1、实验室检查
甲状腺功能的检查:促甲状腺素（TSH)、总四碘甲状腺原氨酸（TT4或总甲状腺素）、总三碘甲状原氨酸（TT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4或游离甲状腺素）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。除此之外，还有甲状腺抗体的检查，包括抗甲状腺球蛋白抗体和还有抗甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白检查。其中TSH检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验，临床普遍将TSH作为评估甲状腺功能紊乱的重要依据。(甲状腺癌行手术切除后也需定期检测TSH)
2、甲状腺B超
需要注意的是，甲状腺穿刺的进行也是在B超引导下进行(超声引导下细针穿刺活检US-FNAB)。
(其实这些作为非医学专业人士看了也不太懂，幸好我们B超医生会把结果写好，一目了然~一般来说因为4a类别以上的患者，我们就建议穿刺，毕竟是癌的可能性偏大，早发现早治疗??)
So......分级高了该穿就穿，至于痛不痛，我说被针扎一下也会痛，为了安心，就忍忍吧（穿刺过程中会打麻药的。??）
3、影像学检查(CT、MRI、PET-CT)
这里就不过多介绍了
4、病理：
术中切下的甲状腺的病理结果（金标准）
治疗：
1、一旦明确，尽快手术。
手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用碘治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。
2、内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整，但是对于TSH抑制的精确范围，尚缺乏足够有效的数据支持。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下；然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；对于有实验室检查阳性但无器质性病变（甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性）的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。
3、放射性核素治疗(碘治疗)对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用碘治疗目的是：a、破坏残留甲状腺内隐匿微小癌；b、易于使用核素检测复发或转移病灶；c、术后随访过程中，增加甲状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。
4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。
Em......
希望大家不要患癌，如果不幸患癌，那么甲状腺癌乳头状癌将是不幸中的万幸！
感恩遇见???长按