编者按
根据全球最新研究数据，发病率经过30年的持续快速上涨，甲状腺癌已经成为位列第9的实体肿瘤。其中，96%的甲状腺癌为来源于甲状腺滤泡上皮细胞的甲状腺腺癌，而甲状腺腺癌中99%为分化型甲状腺癌（DTC）。年CSCO指南会首日，上海交通医院陈立波教授为大家带来了版《CSCO分化型甲状腺癌诊疗指南》指南“剧透”和展望。陈立波教授
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诊断、治疗决策与疗效评价
目前，高分辨率超声及其引导下的甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）已成为DTC诊断的首选方法。对于FNAC诊断不明确的患者，建议行分子病理诊断，后者不但可以明确肿瘤来源，还可能对后续治疗策略起到指导作用。林岩松教授团队的一项研究指出，TERT阳性DTC患者几乎无法从碘-治疗中获益（下图）。甲状腺球蛋白（Tg）是反映甲状腺术后碘-消融后DTC存在与肿瘤负荷的可靠标志物，它与影像学检查相结合将对DTC的术后处置起到至关重要的作用。Tg水平的变化在生化方向上为DTC的疗效评价提供了便捷的手段。基于解剖影像的CT/MRI的RECIST评分是实体瘤疗效评价的主要方式，对甲状腺癌的疗效评价非常重要。基于分子影像的SPECT/PET显像能够进一步提升甲状腺癌的诊断水平并改进患者的处置方案。2
临床治疗策略
随访监测和射频消融：众多国内外学者认为对小于1厘米的微小甲状腺乳头状癌应以随访监测为主，可推迟或避免手术。近年来，超声引导下射频消融的良好疗效和安全性引人