随着现代影像学超声技术的不断发展，越来越多的甲状腺结节被临床检查出来，其中不乏已经发生恶变的甲状腺结节，也就是我们所述的甲状腺癌。
据统计，人群中18.6%的人可检测出甲状腺结节。近年来，一种新的治疗手段甲状腺结节热消融技术应运而生并迅速发展，虽然很多病友通过这种治疗手段获得了满意的疗效，但是对这项新技术的临床应用，仍然存在较多误区。接下来，医院内分泌专业博士、北京医院内分泌科主任医师王煊教授将详细为大家解读一下甲状腺结节热消融技术。
甲状腺热消融技术并不新消融技术是用物理、化学的方法让目标组织变性坏死失去活性，达到治疗的目的，因此可应用于实体组织病变所引起的疾病。目前国内常用的消融技术有射频消融和微波消融，如大家熟知的心脏异位传导所使用的射频消融。同样在20世纪六七十年代，热消融技术就已经被用于实体肿瘤的治疗，在小肝癌的治疗中，热消融治疗甚至能达到与手术切除几乎相等的治疗效果。
热消融技术用于甲状腺疾病始于年，当时意大利医生将热消融技术用于甲状腺乳头状癌颈清扫术后的孤立转移淋巴结的治疗，并取得了满意的疗效。年，韩国医生将热消融技术引入甲状腺良性结节的治疗，由此开始了甲状腺结节治疗的微创时代。经过多年的观察和随访，证实热消融技术是甲状腺良性结节微创治疗的可靠方法，完全可以解除一些病友对此“新”技术疗效不放心的顾虑。
甲状腺热消融是如何治疗疾病的？对甲状腺结节进行热消融是一项精细化的操作。在甲状腺周围有喉返神经、喉上神经、迷走神经、颈总动脉、颈内静脉及其分支等众多重要的神经和血管，一旦损伤将出现相应的并发症。
进行消融时，先使用超声引导在甲状腺周围注射隔离液（通常是生理盐水），将周围重要的组织与甲状腺隔离开，再在超声引导下将消融针穿刺入目标结节，使发热端置于结节内。
启动消融主机后，在针尖发热端附近的水分子或者离子高频振动，由此在发热端附近产生高温，组织因高温产生气泡在超声图像上呈现强回声，因此能被操作医生及时观察到，此时操作医生不断移动消融针尖发热端，层层叠加直到结节全部被气泡覆盖，最终完成了这个结节的热消融治疗。
消融技术和开刀切除两种疗法的区别传统手术切除甲状腺腺叶和热消融技术都是治疗甲状腺结节的方法，都能够达到治疗的目的，它们有各自的优势和不足，要根据具体的病情和病友的治疗期望来选择。
传统手术是在全身麻醉下切除部分或全部甲状腺组织，适用于几乎所有的甲状腺结节，包括良性结节和恶性结节。如果是恶性结节，传统手术还可以同期清扫可能发生转移的淋巴结，故传统手术的彻底性好。但是，随着甲状腺的部分或全部切除，甲状腺功能也受到影响，即使行最小的腺叶切除手术，术后也有20%左右的病友需终身服用甲状腺素片。
甲状腺结节热消融技术在局部麻醉下就可以完成，相对来说安全性很高，九十多岁的老年人和几岁的儿童均能承受。当然，对于非常紧张、恐惧手术的病友也可以选择全麻行甲状腺结节热消融术。
此外，由于热消融技术只针对目标结节灶进行消融灭活，对周围正常的甲状腺组织损伤小或者几乎无损，故而不会损失甲状腺功能。甲状腺功能正常的患者行甲状腺结节热消融治疗后几乎都不需要补充甲状腺素药片。
热消融技术也有一定的弊端，不如传统手术切除那么彻底，因此一些较大的良性结节作热消融需多次进行，缓慢缩小，不能防止结节复发。但是，热消融技术在保留甲状腺功能和术后美观无瘢痕上的两大优势却是传统手术切除无法比拟的。
哪些结节适合热消融甲状腺结节发现率高，但不意味着所有结节都需要治疗。那些体积小的良性结节，长时间不发生变化，对大家生活本无影响，是不必要作任何处理的，当然也包括不需要消融治疗。大家非常关心良性结节发生恶变的问题，其实良性结节极少发生恶性变，其概率大约万分之一。绝大多是良性结节终身不会发生性质的改变。故而大家根本不必担心良性结节发生恶变。
经皮热消融技术只针对那些体积足够大到产生症状，或者影响美观的良性结节作治疗。划重点是“良性”、“产生症状”和“影响美观”。所谓良性的判断标准是超声检查和穿刺活检均诊断为“良性”。故而，在行甲状腺结节热消融治疗之前，必须有穿刺活检病理结果。凡是不作穿刺活检的“良性”诊断都是耍流氓。
是否行甲状腺结节经皮热消融治疗还要根据每一位病友的具体需求来综合决定。对于力求绝对彻底，不在意甲状腺功能和美观的病友，以推荐传统手术为好。而甲状腺功能或者美观对生活、工作非常重要的甲状腺良性结节病友，不妨考虑热消融治疗。
甲状腺结节消融治疗安全吗？甲状腺结节经皮热消融属于微创介入技术，在局部麻醉下即可操作，本身就可以避免全身麻醉给身体呼吸、循环系统带来的干扰。此微创技术所产生的并发症主要是由穿刺所引起的机械损伤和热量导入所引起的变性坏死。穿刺可能造成出血、血肿，但是只要病友的凝血功能正常，在超声引导下避开重要血管穿刺，此并发症并不常出现。热力所造成的损伤可引起喉返神经、喉上神经热损伤，造成声音嘶哑、饮水呛咳；还可以造成气管、食管和皮肤灼伤。随着设备的精度越来越高，医生的治疗经验越来越丰富，热量的导入越来越精准，此类并发症的出现必将越来越少。与传统手术相比，甲状腺结节热消融技术并不增加并发症的发生概率。总而言之，甲状腺结节热消融技术安全并且有效。
除了结节，还有哪些甲状腺疾病可以消融治疗？除了甲状腺结节，还有很多甲状腺和甲状旁腺疾病可以使用热消融技术治疗。华西伊万目前还使用该技术治疗：
（1）甲状腺高功能腺瘤，在消除包块的同时治愈由高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进。
（2）由甲状旁腺腺瘤或者甲状旁腺增生引起的原发性甲状旁腺功能亢进症，伴有严重心肺功能不全，具有全麻禁忌症，可考虑用热消融技术处理。
（3）继发性或三发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺次全切除术后复发的患者，本身基础疾病严重，再次手术风险大，可考虑使用热消融技术处理。
（4）分化型甲状腺癌经规范手术切除并颈侧区淋巴结清扫的患者，颈侧区复发孤立的淋巴结转移灶，且此转移灶的位置不在危险区域，可使用热消融技术处理。
（5）术中使用热消融技术与传统手术相结合，传统手术处理主要病变，如患侧叶的微小乳头状癌或患侧叶的较大结节，同时热消融技术处理对侧叶次要良性小结节病变。如此既保证了主要病变处理的彻底性，又保留了部分甲状腺功能。
到医院可以做消融吗？当然可以啦，医院甲状腺科所有医疗组均可联合超声科行甲状腺结节热消融治疗。迄今为止，每年均完成各类甲状腺结节热消融治疗近例，成功率高，并发症率低。
部分康复案例回顾：
微波消融治疗两个月，7cm肿块消失殆尽！困扰了我一年的甲状腺结节是怎样治好的？甲亢女教师的一个选择，让康复与美貌并存！观察两年，结节终癌变！微创消融一朝消除4c类结节！患者直呼效果好！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇