《超微印记》
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48岁女性常规体检时发现右侧甲状腺结节，无颈部疼痛不适，无声音嘶哑，无吞咽困难，无呼吸困难。
查体：颈软，无抵抗，气管居中，两侧甲状腺无肿大，未扪及明显肿块，未闻及血管杂音，颈部未及明显肿大淋巴结。
实验室检查：CEA：1.32ng/mL，CA_19-9：6.77U/ml，CA_15-3：13.90U/ml，CA_：10.26U/ml，CA72-4：0.U/ml，TSH：0.38uIU/ml，T4：7.34ug/dl，FT4：1.27ng/dl，T3：0.85ng/ml，FT3：3.04pg/ml，Anti-TPO：15.06IU/ml，Anti-Tg：10.00IU/ml，TG：7.55ng/ml；
CT颈部平扫+增强：甲状腺右侧缘见长泾约1.9cm混杂密度影，中央为高密度影，周围为低密度影。增强后轻度不均匀强化。另甲状腺左侧叶见小结节状稍低密度影。气管居中，两侧颈部未见明显肿大淋巴结。CT提示结节性甲状腺肿（图1）。
图1、颈部CTA：横断面；B：冠状面；→：甲状腺结节
彩超检查：甲状腺右侧叶中下极见一21.1mm×14.3mm×16.4mm囊实性回声（图2），实性部分呈高回声，范围约7.0mm×6.4mm，并可见多个分隔及点状强回声，后伴慧尾征。CDFI示实性部分及分隔上可见条状彩色血流信号（图3）。甲状腺左侧叶见数枚低回声，最大约5.3mm×4.1mm，边界尚清，形态尚规则。彩超提示双侧甲状腺结节TI-RADS3级
图2、甲状腺彩超A：纵断面；B：横断面；→：甲状腺结节
图3、CDFI
超声造影示甲状腺右侧叶囊实性回声，超声造影实性部分及分隔增强早期及增强晚期均呈持续性高增强，早于周围正常腺体（图4）。
图4、超声造影
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完善术前准备后，在局麻下进行甲状腺结节微波消融术。先用隔离液分离腺体与周围组织，保护神经、血管、气管等重要结构。
再以微波针从结节底部开始逐层消融，由点到线，由线到面，消融区越来越大，病灶区越来越小，直至观察到整个结节完全被气化区域所覆盖（图5）。
图5、微波消融A-C:消融各层面；白色→：消融区；蓝色→：病灶
术中即刻超声造影示消融区血流灌注完全消失。
图6、术中造影
术中穿刺活检病理提示：（甲状腺右叶，穿刺活检）：送检组织为少许甲状腺滤泡，部分滤泡扩大，滤泡上皮无明显异型性。
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术后三个月复查，消融区明显缩小，大小约12.1mm×10.4mm×9.1mm，边界清晰，内部未见明显彩色血流信号（图7）。
图7、术后三个月复查
术后一年复查，消融区进一步显缩小，大小约8.5mm×6.2mm×4.1mm，边界尚清晰（图8）。
图8、术后一年复查
术后两年复查，甲状腺已恢复正常，消融区完全吸收（图9）。
图9、术后两年复查
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