甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好；滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移；髓样癌易发生淋巴结转移，预后差；未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。甲状腺癌在沿海地区高发，可能与食用较多的高碘食物如紫菜、海带、海苔等各种海鲜有关。
随着甲状腺彩超体检的普及，发现了越来越多的甲状腺小结节。通过细针穿刺（FNA）细胞学检查可以明确大部分的甲状腺乳头状癌。但有一部分病例，因为细胞学检查的局限性，可能无法确诊。通过BRAF基因检测，可以提高甲状腺乳头状癌的检出率。
BRAF在甲状腺癌诊疗中的意义是什么：许多细针穿刺细胞学无法确诊的甲状腺乳头状癌可以通过BRAF基因检测确诊。
BRAF基因，在亚洲甲状腺癌患者中突变频率非常高，大概在80%左右。在诊断方面，比如说在一些穿刺的细胞意义不明确的，Ⅲ、IV类的这些患者中，联合BRAF基因检测，能使我们甲状腺癌术前诊断的准确率达到95%以上。因此，BRAF基因给甲状腺癌的诊断，提供了一个非常好的分子学的指标。
TERT在甲状腺癌诊疗中的意义是什么：如果是TERT和BRAF基因均突变，即双重突变的患者，预后将更差。
TERT基因是一个判定预后和复发的指标。在甲状腺癌的诊断过程中，如果发现TERT基因有突变，即预示着患者预后较差，尤其是一些分化不好的低分化的甲状腺乳头状癌。这类甲状腺癌，它的TERT基因突变概率相对更高。基因检测为临床医生术前判定甲状腺癌患者的预后提供一个分子基础。
临床应用中，BRAF和TERT基因的检测方法主要有哪些？
BRAF和TERT这两个基因的检测方法，主要包括PCR,二代测序，同时还有像1.5代测序，焦磷酸测序。这些检测方法都能为这两个基因的突变检测提供很好的技术支持。BRAF这个基因的检测，国内很多地区，医院都在广泛的开展，一般采取PCR的方法。TERT基因的检测开展的相对少一些，医院，开展也相对比较广泛。
BRAF基因，突变形式一般是VE突变。TERT基因一般是CT和CT两个位点的突变，这两个位点的突变，在分化型甲状腺癌里，相对不是特别高，大概在10%左右。但是，如果发生了突变，就预示着患者预后比较差。
因此，未来BRAF和TERT两个基因的检测在所有甲状腺癌术前均应该广泛应用。也就是说，很有可能在全国，包括各个地区，会很广泛的开展这两个基因的检测。
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