从今天开始为大家分享首届甲状腺疾病医患交流会的讲座。
请大家配合音频一起听。
教您读懂甲状腺癌
*俊伟
首都医科大学附属
医院耳鼻咽喉头颈外科
一、甲状腺是什么样的？
人体最大的内分泌腺体，合成甲状腺激素。
二、甲状腺癌分哪几类？
分化型：乳头状、滤泡状、髓样
未分化型：低分化、未分化
1、滤泡上皮细胞
l乳头状癌
l滤泡状癌
l未分化癌
2、滤泡旁细胞
l髓样癌
3、其他罕见类型
l淋巴瘤
l鳞癌等
三、不同甲状腺癌的区别
注意：分化型甲癌不等于都是惰性癌
四、哪些是高危组
哪些是高危组？
?临床因素
·肿瘤体积大
·侵犯周围结构
·淋巴结转移多
·家族史，45岁以上
五、为何会出现这些差异-可以提前知道吗？
?不同基因突变
·个体差异大
因为个体不同，基因突变类型也不同。
六、为什么有些微小癌出现转移？
1、不同的突变形成了不同的恶性度
·BRAFVE
·最常见
·多灶性、包膜浸润、淋巴结转移、复发
·RAS
·次常见，甲状腺滤泡状癌、滤泡性乳头状甲状腺癌和滤泡型腺瘤
·RET/PTC重排基因
·儿童散发性和辐射后
·PAX8/PPARγ重排
·甲状腺滤泡状癌
2、哪些突变比较危险？
低危组：RET/PTC、RAS、PTEN、BRAFKE、PAX8/PPARG变异
中危组：ALK、NTRK1、NTRK3的基因融合及BRAFVE的突变
高危组：TERT、TP53的突变及BRAF、PIK3CA等多基因突变
3、基因突变检测的意义
?提示良恶性
?提示早期转移
?提示碘治疗抵抗
?突变累加恶性程度增加，预后差
?合并TP53及CTNNB1突变
注：1、大部分良性肿瘤不会成为恶性肿瘤，是因为基因不同。
2、低危组基因突变可以累加，从低危发展为高危。
七、发生危险突变意味着什么？
?治疗方案要更积极
·手术切除范围评估
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