近几年有关分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer，DTC)术后I治疗理念、治疗手段、随访监测及评估体系不断更新，针对我国DTC的发病及诊治现状，中华医学会核医学分公组织专家委员会对《I治疗分化型甲状腺癌指南(版)》进行了修订，制定了《I治疗分化型甲状腺癌指南(版)》，以期进一步规范和指导我国I治疗DTC的临床诊治行为。
DTCI治疗的临床意义
I治疗是DTC术后综合治疗的主要措施之一（请注意：是主要措施之一，不是辅助治疗）。根据治疗目的可分为3个层次：采用I清除手术后残留的甲状腺组织,称为清甲治疗;采用I清除手术后影像学无法证实的可能存在的转移或残留病灶，称为辅助治疗；采用I治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处DTC转移灶，称为清灶治疗。
(1)清甲治疗：有利于对DTC术后患者进行血清Tg的分层和病情监测，并提高IWBS（碘全身显像）诊断DTC转移灶的灵敏度,有利于DTC术后的再分期；
(2)辅助治疗：除包含上述清甲治疗的意义以外,还有利于清除隐匿的、潜在的DTC病灶及其转移灶,提高无病生存(disease-freesurvival，DFS)率;
(3)清灶治疗：可提高DPS率和DFS率。
需要注意的是,清甲治疗、辅助治疗、清灶治疗不是递进关系，而是根据TNM分期、术中所见、术后血清学及影像学的实时评估综合分析做出的不同治疗目的的选择。
因此,规范的I治疗前评估是实施恰当的I治疗的前提。
I清甲治疗的适应证和禁忌证：
临床有需要了解DTC术后患者血清Tg分层，以及进一步了解DTC术后分期的复发风险为中危和低危患者可建议行清甲治疗。所有的DTC患者经过I清甲治疗后，都有利于病情的随访监测，并可能通过清甲治疗后的相关检查检验发现隐匿的转移灶，从而及时进行临床再分期，指导后续的治疗决策。
I清甲治疗的适应证:
(1)复发风险为中危的患者;
(2)便于长期随访及肿瘤复发监测,且本人有意愿的低危DTC患者;
(3)甲状腺大部切除术后,术后评估有补充全切的临床需求,不愿或不宜再次手术的患者。
DTCI治疗的禁忌证:
(1)妊娠期和哺乳期妇女;
(2)计划6个月内妊娠者;
(3)手术切口未完全愈合者。
文章来源：I治疗分化型甲状腺癌指南(版)
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