精准治疗，“碘”到病除
甲状腺癌是颈部常见恶性肿瘤之一，据目前国内外统计表明由于近年来超声检查检出率的提高，其发病率有呈逐年上升趋势，故对于甲状腺癌诊治尤为重要。
目前对于中高危组甲状腺癌患者，最新合理的治疗方法为：手术全切治疗＋核素碘内照射治疗＋甲状腺激素抑制治疗，可将其10年内复发率降至2.7%以下。手术与甲状腺激素抑制治疗已应用于临床多年且患者较容易接受，但核素碘具有放射性缘故，大部分患者及家属受“谈核色变”心里的影响，对于碘治疗产生一定忌惮。
接下来为大家揭开碘神秘的面纱。
核素碘是我们生活中所食碘盐内的碘元素的一种放射性同位素，其与碘元素有相同化学及生物学特点，是甲状腺激素合成的原材料会被正常甲状腺或甲状腺癌组织吸收，两者之间唯一不同的是碘携带起治疗作用射程约为4-6mm的β射线，其他部位很少吸收很大部分经肾脏及消化道排出。其优点是：靶向性良好、并发症较少、有效半衰期短、治疗操作简单易行。
核素治疗疗效的好坏与治疗前准备密不可分，其中最重要的是：停服甲状腺激素类药物及低碘饮食，停服甲状腺激素类药物的目的是为了刺激残余腺体及潜在癌组织更好的吸收碘。而低碘饮食是避免傻傻分不清楚的摄碘组织吸收，使治疗作用的碘没有位置白白溜走。准备充分后，我们便结合治疗前各项常规检查结果制定出最佳的个性化治疗剂量，通过特有的分装仪器，将精准剂量、无色无味的碘化钠溶液口服进体内，最后被残余腺体及癌组织吸收。
面对社会公众来说，只要涉及“癌”和“核”都难免会产生恐慌情绪，我们通过治疗前健康宣教及规范化查房，使患者重新认识该疾病恶性程度、治疗过程和预后及积极的人文关怀。良好的心态是治疗成败的重要因素，核素治疗后我们采用积极的治疗方法减少并发症发生其中包括：
1.治疗后3天内大量饮水及静脉注射平衡盐液体冲走不起治疗作用的核素，减少不必要辐射损伤；
2.口服酸性食物保护正常腺体避免“干燥综合征”的发生；
3.口服或静脉注射保护胃肠黏膜类药物防止放射性胃肠炎症引起的身体不适。经过上述对症处理和治疗方法后，大量临床经验得出核素治疗并不可怕，通过随访后疗效非常显著，为患者减轻病患作出巨大贡献。
作/者
何伟，医学硕士，主治医师。学术任职：陕西省保健协会甲状腺疾病委员会委员，陕西省医师协会核医学医师分会委员，陕西省核学会核医学分会理事。多年从事核素治疗甲状腺类疾病工作，并积累大量丰富的临床经验。
长摁