甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2021/8/10 15:05:00
北京酒渣鼻医院医师 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8598818.html

碘-治疗前需要低碘饮食2周

碘-治疗是分化型甲状腺癌(DTC)术后治疗的主要手段之一。碘-通过清除术后残留甲状腺组织、微小病灶以及转移灶,改善患者的预后。

患者在准备碘-治疗前需要低碘饮食2周,这是为什么呢?首先我们了解一下碘-治疗的机制。正常甲状腺组织和DTC病灶通过细胞膜上的钠-碘同向转运体(NIS)摄取碘-,碘-到达甲状腺组织或病灶后在局部释放β射线来破坏甲状腺组织和病灶,从而达到治疗的目的。

碘-在残留甲状腺组织以及病灶中的摄取量是影响碘-疗效的主要因素之一。研究表明低碘饮食主要通过以下方式提高碘-治疗的疗效:1.低碘饮食可以在碘-治疗前耗尽体内的游离碘,减少游离碘与碘-的竞争。2.体内低碘状态可以增加细胞膜上NIS的表达。3.低碘饮食还可以增加碘-的有效半衰期,使碘作用时间更长。因此碘-治疗前严格的低碘饮食准备对于提高碘-疗效来说是十分有必要的。

那么低碘饮食的具体要求又是什么呢?

低碘饮食的定义为人体每日摄碘量小于50μg。

在低碘饮食期间需要做到以下几点:

1.不吃加碘盐、海产品、蛋*、豆制品等含碘量较多的食品;2.不服用含碘的药物或维生素;3.不在餐馆就餐。

美国甲状腺协会列出的含碘量较多的食品主要有

加碘盐;

含有碘的维生素制品;

牛奶和其他乳制品;

海鲜(海鱼、寿司、贝类、海带、紫菜);

草药及各类补品;

蛋*、全鸡蛋和含有全鸡蛋(而非蛋白)的食物;

黑糖;

豆制品(酱油,豆浆,豆腐):大豆虽然不含碘,但在动物研究中发现大量摄入大豆会干扰放射性碘的摄入。

碘-治疗之后不需要低碘饮食!

碘-治疗后是否需要长期低碘饮食一直困扰着广大患者,也是临床医生经常被问到的问题。通过检索文献,我们发现碘-治疗后长期低碘饮食并不会给患者带来获益。

首先,碘-治疗后患者从正常饮食中所摄入体内的碘不再会影响碘-治疗的效果。

其次,从长期预后来看,目前还没有研究表明碘-治疗后保持正常饮食的患者比低碘饮食的患者更容易出现甲状腺癌的复发和转移。

此外,碘-治疗后的患者需要长期进行甲状腺激素替代抑制治疗,患者每日服用的甲状腺激素含有大量的碘。每日剂量为μg优甲乐含碘量就达到了63μg,也就是说患者每日服用两片优甲乐所摄入的碘就已经超过了低碘饮食推荐的每日摄碘量。即使是含碘量较少的三碘甲腺原氨酸,每日剂量为50μg时,含碘量就为35μg。不难看出,患者每日通过甲状腺素就已经摄入了大量的碘,继续保持低碘饮食也就没有任何意义。

最后,即使低碘饮食并不会给碘-治疗后的DTC患者带来经济上或者生理上的影响,但长期保持低碘饮食改变了患者甚至其家庭的饮食习惯,这可能影响患者的生活质量。

因此,碘-治疗后患者恢复优甲乐服用后即无需低碘饮食,更不用对含碘量较高的食物望而却步。

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