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体检发现甲状腺癌后可以先观察吗
CANCER
流行病学调查发现，虽然甲状腺癌的发病率明显升高，但其死亡率却一直维持在较低水平。这可能与有一部分甲状腺癌是惰性生长型有关。惰性生长型甲状腺癌，即肿瘤表现为缓慢生长或者不生长，很少发生转移，对身体不造成危害，安静地隐匿在人体内，伴随宿主度过一生。
美国和日本的指南倾向于对非常低危的乳头状微小癌进行积极的随访监控，而非一定要手术。
如果确诊了甲状腺癌，怎么治疗
甲状腺癌的治疗原则主要与病理类型有关，甲状腺癌中最常见的是分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的90％，其主要的治疗手段是手术治疗。另外根据肿瘤的分期等危险因素，需要进行手术+碘治疗+促甲状腺激素抑制的综合治疗方法。甲状腺髓样癌也首选手术治疗，但甲状腺未分化癌恶性程度高，病情发展迅速，应以综合治疗为主。
手术包括肿瘤的原发灶切除与颈部淋巴结的清扫，原发肿瘤灶的切除方式有甲状腺腺叶切除与甲状腺全切除。目前，指南多推荐以下情况时需要行甲状腺全切除术：甲状腺双侧腺叶肿瘤、远处转移、颈淋巴结多发转移、辐射暴露史、病灶4.0cm、腺外受侵、病理分化差等。关于颈部淋巴结的清扫，目前仍存在较多争议。一般认为，存在淋巴结转移时可进行治疗性清扫，对颈侧与上纵隔的淋巴处理不予预防性清扫。颈中央区淋巴结的预防性清扫也应慎行。
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