判断甲状腺结节良恶性主要从形态和功能方面进行检查来判断。
一、甲状腺功能检查需要抽血化验哪些指标？、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）
2、自身抗体（抗甲状腺蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、促甲状腺受体抗体TRAb），明确是否合并自身免疫性甲状腺疾病。
3、降钙素（Ct）：由甲状腺滤泡旁细胞分泌。血清Ct00pg/ml提示MTC（甲状腺髓样癌）。
另外，癌胚抗原（一种肿瘤相关抗原）亦有助于MTC的诊断。
4、甲状腺球蛋白（Tg）：是一种由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白。多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，因此不能用于鉴别甲状腺结节的良恶性。
二、甲状腺结节形态学检查需要做哪些影像学检查？、超声检查
高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。可以确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况。
甲状腺结节恶性超声征象包括：
①实性低回声结节；
②结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
③纵横比；
④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
2、核素显像
适用于评估直径cm的甲状腺结节，属于功能性评估。在单个（或多个）结节伴有血清TSH降低时。
3、CT、MRI和8F-FDGPET检查
不作为评估甲状腺结节的常规检查。拟行手术治疗的甲状腺结节，术前可行颈部CT或MRI检查，显示结节与周围解剖结构的关系，寻找可疑淋巴结，协助制定手术方案。
三、何时需要做细针穿刺抽吸细胞病理学检查（FNAB）
当超声检查怀疑结节可疑恶性时，需要做FNAB。术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%（65%-98%），特异度为92%（72%-00%）。
其病理学结果一般采用Bethesda报告系统进行分级。
四、甲状腺结节分子标记物检查有什么价值？
经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，对穿刺标本可以进行甲状腺癌的分子标记物检测，例如BRAF突变、Ras突变、RET/PTC重排等，能够提高确诊率。
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