应变式弹性成像
多模态甲状腺结节的超声诊断
什么是弹性成像
根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，就是弹性成像。一句话，弹性成像是反映某一区域内组织软硬程度的新技术。
在相同外力作用下，弹性系数大的，引起的应变比较小；反之，弹性系数较小的，相应的应变比较大。也就是比较柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。超声弹性成像即利用肿瘤或其他病变区域与周围正常组织间弹性系数的不同，产生应变大小的不同，以彩色编码显示，来判别病变组织的弹性大小，从而推断某些病变的可能性。
上图所示：弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色。
弹性成像的临床应用
弹性成像技术的广泛临床应用，续写了临床医生“触诊”的基本检查方法，用更加客观的、精确的、量化的超声图像辅助临床，进一步拓展了超声的诊断价值，为精准化的临床诊断、治疗提供了可靠的保障。
弹性成像可有效鉴别实质性肿瘤的良恶性，对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。目前其主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等小器官，此外，组织弹性成像还可应用于肝纤维化的诊断、局部心肌功能评价以及高强度聚焦超声（HIFU）与射频消融（RFA）引起的损害的检测与评估。
根据病灶区显示的不同颜色(不同相对硬度)，将弹性图像表现评为V级（0~4分）：
以弹性评分3分为诊断界点，≥3分为恶性，3分为良性。
0分，病灶区以囊性成分为主，表现为红蓝相间或蓝绿红相间。
1分，病灶与周围组织呈均匀的绿色。
2分，病灶区以绿色为主，周边呈蓝色。
3分，病灶区呈杂乱的蓝绿相间分布。
4分，病灶区完全为蓝色覆盖或周围区域为蓝色。
多模态甲状腺结节联合诊断
随着人们健康意识的不断增加以及医疗设备的不断更新迭代，甲状腺结节的检出率越来越高，同时结节良恶性的鉴别诊断面临着巨大挑战，在众多检查方法中超声已成为甲状腺结节良恶性诊断的首选检查方法。
超声可以通过二维图像观察结节的大小、形态、内部回声、是否钙化等等作为良恶性结节的诊断要点，同时再加上彩色血流情况进一步完善对结节的鉴别诊断；同理，弹性成像技术亦是如此，可以通过结节的弹性系数不同、软硬程度不同进行更加精准的良恶性鉴别诊断，充分完善并补充结节的多种可能性。
弹性成像技术为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供了新的方法，加上二维超声、彩色血流等多种方法的联合诊断进一步增加了超声医师的诊断信心，多种方法的联合更加完善了结节的各种可能性，为临床提供了更精准的诊断及治疗信息。
医院超声科拥有超声诊断仪Resona7、GELogiqE9均配备有超声弹性成像技术，现已全面开展甲状腺、乳腺超声弹性成像诊断，利用多模态联合诊断的优势，进一步完善每个结节的良恶性鉴别诊断，为精准化的临床诊断、治疗提供可靠的保障。
医院超声科全体医生
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