航小医第期推送
从今年起，医院乳甲门诊常规开展“超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（US-FNAB）”术，为广大甲状腺疾病患者明确病变性质，特别是结节性疾病诊断，消除解惑，带来新的选择。这项微创诊断技术利用细针的取材优势，经济、便捷、损伤小，与超声引导可视化精准医疗相结合，更好地造福甲状腺疾病患者。
近日，家住长沙市岳麓区雨敞坪镇的李先生遇到这样的困惑。李先生今年50岁，平时身体健康。
在医院健康管理中心参加单位的常规体检时，检查发现自己的甲状腺右叶有一个4类结节。
虽首诊医生告诉李先生这类肿物绝大多数是良性，但他仍非常担心肿物是恶性肿瘤，毕竟作为家里的顶梁柱不能倒下。
为此他专门来到乳甲专家门诊，请专家进一步诊治。接诊专家详细询问李先生病情后，结合其他辅助检查结果，为更好地明确诊断，他施行US-FNAB术。
整个操作过程顺利，整个穿刺活检约10来分钟，几乎无出血，据李先生描述，穿刺时仅有轻微疼痛，穿刺活检后观察半小时无异常就能回家。
所幸病理诊断为良性病变，看到报告单这才彻底打消李先生的忧虑。
随着生活水平的日益提高，发现甲状腺结节的人也越来越多，其在人群中的检出率约为20%～70%，其中恶性肿瘤约占7%～15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。针对该问题，医院乳甲门诊特开展“超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（US-FNAB）”术。
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什么是细针穿刺活检？为何做？
细针穿刺活检（fineneedleaspirationbiopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，用小注射器穿刺肿物，取出少量细胞组织进行病理检查。可在术前鉴别甲状腺结节的性质，将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
超声引导下穿刺（ultrasound-guidedfineneedleaspirationbiopsy，US-FNAB），使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。
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甲状腺结节US-FNAB适应证
1.直径＞1cm的结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
2.直径≤1cm的结节，不推荐常规行穿刺活检，但下述情况可考虑穿刺：
①超声提示结节有恶性征象
②伴颈部淋巴结超声影像异常
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史
⑤18F-FDGPET显像阳性
⑥伴血清降钙素水平异常升高
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甲状腺结节US-FNAB禁忌证
1.具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低
2.穿刺针途径可能损伤邻近重要器官
3.长期服用抗凝药
4.频繁咳嗽、吞咽等难以配合者
5.拒绝有创检查者
6.穿刺部位感染，须处理后方可穿刺
7.女性行经期为相对禁忌证
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穿刺后注意事项
1.局部压迫预防出血；
2.观察30min后，超声复查无活动性出血；
4.避免进食增加出血风险的饮食、药物；
5.禁止颈部剧烈活动；
6.当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就医。
本项微创诊断技术的开展，
为医院诊治甲状腺疾病提供了更全面的支持，医院的学科建设，
使广大百姓得到更规范、更快捷、更准确的治疗。
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