医学事业的神圣之处在于，
它总是在不断地发现证据和遵循证据，
但这条道路注定是永无止境的。
——CTclinicalevidence
关键词
ThyroidNodule
Carcinoma
BenignNodule
Cysts
甲状腺结节
甲状腺癌
甲状腺瘤
囊肿
问题思考
CT意外发现甲状腺一定要建议超声检查吗？
甲状腺结节（ThyroidNodule）在胸部CT检查中常常会被意外发现，意外检出率可高达25%，但由于常规CT无法准确定性，不得不建议进一步超声检查或穿刺活检[1]。甲状腺结节一般分为三种：1）甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）；2）甲状腺瘤（ThyroidBenignNodule）；3）甲状腺囊肿（ThyroidCysts），那么CT是否也可以准确区分和鉴别这三种结节呢？
今天让我们了解下韩国医科大学如何准确鉴别这三种结节。
发现证据
1.碘密度值的价值
IodineDensity
来自韩国医科大学的研究《双能CT碘定量对于甲状腺结节的评估价值》表明，IQon光谱CT可对意外发现的甲状腺结节直接进行良恶性鉴别和定性分类，准确性可达到82.5%[1]。
如下图所示，该研究共纳入76个甲状腺结节患者，分别包括46例甲状腺癌、17例良性甲状腺结节、13例甲状腺囊肿[1]。
2.鉴别阈值及诊断准确性
甲状腺癌：1.8~3.55mg/ml
如下图所示，良性甲状腺结节或甲状腺腺瘤的碘摄取值最高，一般超过4mg/ml，而甲状腺癌的碘摄取值居中，一般为2~4mg/ml，而甲状腺囊肿的碘摄取值最低，一般在2mg/ml以下，因此碘摄取绝对值低于1.8mg/ml时诊断为甲状腺囊肿，高于3.55mg/ml时诊断为甲状腺瘤，均为良性，而碘摄取值在1.8~3.55mg/ml之间时，诊断为甲状腺癌，同时还可以结合相对摄取值，也就是绝对值与正常腺体（NPratio：0.~0.77）或动脉血管（NAratio：0.18~0.）的比值，这种诊断方法的准确性可以达到82.5%[1]。
Fig.2Boxplotsofiodineconcentration(mg/mL)ofthyroidnodule(IC_N,left),normalizediodineconcentrationoveripsilateralthyroidparenchyma(IC_NPratio,center),and