怎样判断甲状腺结节的良恶性？
所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。如TSH水平低于正常值下限，建议行甲状腺显像；如甲状腺显像为“热结节”，则结节为恶性的可能性较低。降钙素（Ctn）由甲状腺滤泡旁细胞分泌，血清Ctn＞ng/L提示甲状腺髓样癌（MTC）。但MTC的发病率低，血清Ctn升高但不足ng/L时，诊断MTC的特异性较低。
甲状腺癌都有哪些检查手段？
目前常用的检查方法为：物理检查（查体），B超，CT与核磁，FNA（细针穿刺细胞学病理）等检查。查体一般可以发现1cm左右比较表浅的甲状腺肿物及淋巴结。B超是目前甲状腺癌首选的辅助检查，具有无创、准确度高、可重复性好、价格低等优点。CT与核磁对于侵犯范围较广的或者颈部淋巴结转移的甲状腺癌意义较大，尤其是判断周围临近器官受累及淋巴结与血管之间的关系能否行手术治疗是必不可少的检查手段。目前FNA是最准确的术前检查，诊断准确率可以达到90%。但是对于滤泡性肿瘤或者较大体积的肿瘤，准确率则有下降。对于这样的肿瘤，术中冰冻病理更有意义。
什么是甲状腺显像？
通过甲状腺核素扫描了解甲状腺的位置、大小、形态及放射性分布状况。甲状腺显像适用于评估直径大于1厘米的甲状腺结节，可用于判断结节是否具有自主摄取功能，使用的药物可以是I，也可以是99mTc04。
甲状腺结节为什么首选超声检查？
超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法。超声检查在临床诊疗决策中具有重要的价值。根据甲状腺结节不同声像图特点，结合结节径线大小对结节进行分类或分级可以有效评估其罹患恶性肿瘤的风险。
什么时候需要做甲状腺细针抽吸检查？
结节最大径＞1cm且伴有超声恶性征象者应考虑行细针抽吸（FNA）。结节最大径≤1cm，且存在以下情况之一者，可考虑穿刺：（1）超声检查提示结节有恶性征象；（2）伴颈部淋巴结超声影像异常；（3）童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；（4）有甲状腺癌家族史；（5）18F-FDGPET显像阳性；（6）伴血清Ctn水平异常升高。
分化型甲状腺癌（DTC）的治疗方法都有哪些？
目前，国内外治疗DTC患者的主要手段包括手术治疗、促甲状腺激素TSH抑制治疗和I内放射治疗三种，而分子靶向治疗、放射治疗、生物治疗等治疗手段近年来也发展较快。
甲状腺癌手术方式有几种？怎么选择手术方式？
甲状腺癌的手术方式主要有甲状腺腺叶切除与甲状腺全切两种，对于无任何危险因素的最大径＜1cm的DTC，可以选择甲状腺腺叶切除；对于最大径＞4cm的DTC，应选择甲状腺全切术。对于双侧甲状腺多发病灶、或肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官（广泛甲状腺外侵犯）、或肿瘤未能完全切除、或术中有残留、或淋巴结转移，且任一转移淋巴结最大径≥3cm、或存在远处转移、或各种风险分层属于高危的患者，无论肿瘤大小，也推荐甲状腺全切术。
为什么术后还会残留甲状腺组织？不是叫做甲状腺全切术吗？
在颈部，甲状腺的周围紧紧挨着一些重要的其他器官，比如喉返神经和甲状旁腺。如果喉返神经受到损伤，有可能会导致声音嘶哑甚至呼吸困难；如果甲状旁腺受到损伤可能导致低钙血症，可能会出现手足抽搐，肌肉疼痛、无力等症状。所以为了尽量避免损伤这些重要结构，外科医生一般会选择保留临近的少量甲状腺组织。
为什么分化型甲状腺癌（DTC）术后还要行I治疗？
（1）清甲治疗有利于对DTC术后患者进行血清Tg的分层和病情监测,并提高IWBS诊断DTC转移灶的灵敏度，有利于DTC术后的再分期；（2）辅助治疗除包含上述清甲治疗的意义以外，还有利于清除隐匿的、潜在的DTC病灶，提高无病生存（DFS率；（3）清灶治疗可提高DFS率。
什么是I清甲治疗、辅助治疗和清灶治疗？
I治疗是DTC术后综合治疗的主要措施之一。根据治疗目的可分为3个层次：采用I清除手术后残留的甲状腺组织，称为清甲治疗；采用I清除手术后影像学无法证实的可能存在的转移或残留病灶，称为辅助治疗；采用I治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处DTC转移灶，称为清灶治疗。
怎么判断需不需要进行I治疗呢？
你的医生会在仔细了解你的病情以及对你进行检查以后，根据以下几点来判断你是不是需要进行I治疗：你的身体状况、甲状腺癌的病理类型、甲状腺癌病灶是否有摄取碘的功能、甲状腺癌的病灶大小、甲状腺癌的病灶数量、是否已经侵犯到周围的组织、是否发生了转移等。最新版人民卫生出版社出版的《外科学》指出：对分化型甲状腺癌病人，术后有残留甲状腺组织存在、其吸I率1%，甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者。均应进行I治疗。
在哪种情况下不能接受I治疗呢？
（1）妊娠期和哺乳期妇女；（2）计划６个月内妊娠者；（3）手术切口未完全愈合者。
未分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌不能使用I治疗吗？如果不能，这两种类型的甲状腺癌该怎样治疗呢？
未分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌不能使用I治疗，因为这两种类型的癌细胞不能摄取I，使用I治疗不能达到杀死癌细胞的目的。对于这两种类型的甲状腺癌可以手术治疗结合外照射治疗、内分泌治疗等。
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