已经手术的甲状腺癌患者孕期TSH
的控制目标是多少?如何给予L-T4治疗?
甲状腺癌患者妊娠后要维持既定的TSH抑制目标。定期监测血清TSH，每4周1次直至妊娠20周。
根据ATA、ETA关于DTC指南，在甲状腺癌未能完全控制的患者中血清TSH应保持低于0.1mIU/L。在甲状腺癌已得到控制但仍有高风险的患者中，TSH水平应当控制在0.1~0.5mIU/L。在甲状腺癌已得到控制并属于低风险甲状腺癌患者中，TSH应保持正常低值范围(0.3~1.5mIU/L)。
对于已经手术治疗的甲状腺癌患者，妊娠后的主要困难是保持妊娠前的抑制水平，防止出现甲减。对于大部分手术治疗的甲状腺癌患者，L-T4剂量在妊娠期前3个月逐渐增加9%，妊娠4~6个月增加21%，妊娠7~9个月增加26%，一旦证实妊娠应尽快检测甲状腺功能。每4周检测1次甲状腺功能，调整L-T4的剂量。以上的检查应当在同一个实验室进行，以保证结果的准确性和可比性。
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