甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2022/7/12 15:24:00
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甲状腺肿瘤是头颈部发生率最高的肿瘤,近年来由于甲状腺B超不断增多,越来越多病友们被诊断。有研究表明,我国甲状腺癌每年20%的速度持续增长。

对于甲状腺肿瘤,手术是治疗的关键步骤,但是,术后随访也同样重要。那么关于随访我们需要了解哪些内容呢?下面我们就一起来看看吧!

为什么要术后进行随访

甲状腺肿瘤术后长期随访的目的有以下几点:1.定期监控,以便早期发现肿瘤复发和转移;2.对于复发或者带瘤生存者,可以动态观察疾病的进展和药物的疗效,以便调整药物用量;3.对于长期服药产生的副作用进行监控,防止产生严重的后果。

如何进行随访

1.甲状腺术后需长期口服甲状腺激素,因此在术后早期,需要门诊随访调整药物剂量。术后第2周需门诊随访,监测体内甲状腺激素含量。首次随访也可增加电解质的检查,防止低钙血症。此后每4-6周继续随访甲状腺功能,达到理想的平衡点后延长随访时间。每3-6月复查一次,如有不适可随时监测甲状腺功能。

2.甲状腺术后也要定期随访颈部B超,B超对术后甲状腺肿瘤是否复发转移非常敏感,可以很精准的发现甲状腺床和中央区、颈侧区域淋巴结的情况。术后第一年内,每3-6月复查一次B超。之后每6-12月复查一次颈部B超。同时,复查时间根据患者的复发风险以及血液激素水平随时调整。如果发现颈部淋巴结异常增大,可增加随访次数,视淋巴结大小决定是否穿刺评估是否是肿瘤转移所致。

3.对于切除全部甲状腺的患者或者碘清甲的患者,应当定期检测血清Tg水平。Tg是甲状腺细胞产生的糖蛋白,是甲状腺全切病人预测肿瘤复发的重要手段。碘清甲治疗后6个月后,监测基础Tg水平。在碘治疗后12个月,复查Tg水平。此后每6-12个月复查基础Tg。

4.对于切除全部甲状腺的患者或者碘清甲的患者也可以选择性的应用全身碘扫描(Dx-WBS)。如果中低复发风险的患者行Dx-WBS后无明显异常,无需再进行Dx-WBS。对于中高危复发风险的患者,建议每6-12个月行一次Dx-WBS。

5.CT和MRI不是随访的常规检查,仅在淋巴结广泛转移,B超难以准确描述,或者Tg水平增高大于10ng/ml才需行该检查。

也不推荐常规随访PET-CT,仅在血清Tg水平升高而Dx-WBS阴性,需要协助定位病灶的情况或者转移性肿瘤评估全身病灶时才需行该检查。

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总结

甲状腺肿瘤并不可怕,手术切除往往能够达到治愈的效果。但是大家需要定期复查随访,这样才能把复发和转移的风险降到最低。

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