甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 16:51:00
经过手术治疗后,无论良恶性肿瘤,均需规律的随诊复查,必要时还要接受进一步的治疗,良性甲状腺疾病术后仍会有部分患者出现复发。01术后的复查和进一步治疗应包括:

甲状腺功能的检测和调节

肿瘤复发转移的及时发现和处理

手术后并发症的处理

针对甲状腺疾病的诊断方法有多种,但B超相对CT、MRI或同位素扫描等,对甲状腺腺体本身仍然是最敏感和特异的。因此使用B超对这些患者提供复查,不失为物美价廉的手段。

此外,体检也是简单易行的方法。随诊时,有经验的外科医生可以通过常规体检及时发现复发的肿瘤,甚至估计复发肿瘤的性质。

02甲状腺癌术后

应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移,包括颈部、上纵隔淋巴结转移及远处转移,如肺、骨、脑等部位的转移。建议术后3个月、6个月、1年定期复查,1年后每半年复查一次。

检查方法有常规体检、甲状腺及颈部B超、CT、MRI、同位素检查、胸片等,如发现可疑结节,必要时行细胞学或病理学检查以明确性质。

若检查发现肿瘤出现局部复发或颈部、上纵隔淋巴结转移,多数患者可通过再次手术达到根治。

对骨、脑等部位的远处转移者,有时可以先切除转移灶,再行同位素治疗。如不能手术切除,治疗同肺转移。

甲状腺切除及颈淋巴结清扫后,一些患者可能会出现手术相关的并发症,如喉返神经损伤造成声音嘶哑、进食呛咳,甲状旁腺损伤造成低钙血症,四肢面部麻木甚至抽搐,颈部神经损伤造成的相应功能障碍等。患者出院时并不能全部恢复正常,需要在随诊过程中加以观察、建议,辅助功能的恢复。

尤其对全甲状腺切除后,甲状旁腺受到损伤,部分患者出现低钙血症,应及时将钙剂补充,方法包括口服或静脉输注钙剂,以尽量达到或接近正常血钙水平。出院后仍应定期复查血钙及甲状旁腺素水平,继续补充钙剂。对喉返神经及颈部其他神经损伤者,应指导患者进行功能训练,以尽快恢复或代偿受损的神经功能。

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