我从医院工作，一直在外科临床一线，记忆中肺癌一直发病率很高、死亡率也很高，不管在男性与女性中都是名列前茅的。而且一发现多为中晚期，手术以后也多在几年内复发转移，经手治疗的肺癌患者到现在仍然健在的凤毛麟角，除非是早期。但早期发现的概率并不大，因为以前体检都是胸片、早期又没有症状，等到有胸痛、咳嗽、痰血以及阻塞性肺炎等来诊时多已经中晚期。而治疗的手段很长时间以来，都是手术、化疗与放疗三板斧，但大多数肺癌病人仍是三析斧劈下来，还是挡不住疾病的进展。所以大家怕生癌，尤其怕肺癌，因为治疗效果差，5年生存率低，治疗手段有限。相对来说，乳腺癌、甲状腺癌、肠癌、宫颈癌等肿瘤治疗效果与预后要好得多。对于不能手术的病人来说，化疗是最主要的治疗手段，但不管一线、二线、三线用下来，效果总是不如人意，特别是一线化疗耐药后，再用二线、三线多也没什么效果。此后尝试抗血管生成治疗、寡转移病灶切除、放疗设备改善、扩大手术切除等虽然技术上、设备上发展改进或药物治疗方面进行了一些尝试，但真正一定程度上改变肺癌诊疗现状的靶向治疗绝对是近些年很是瞩目的一个方面。直接给许多晚期肺癌病人带来更长的生存时间，现在还用于术后辅助治疗中，也有不俗的表现。可是终不是颠覆性的，也难撼动传统肺癌治疗效果不好、预后差的总体评价。只是因为CT检查的普及，发现了更多的早期肺癌，从而增加了总体的肺癌治疗效果。
真正搅动肺癌诊疗江湖，使得肺癌诊断与治疗混乱不堪、医院与不同医生对病灶的判断与是否手术可以完全不同、手术量井喷发展、对肺癌分期及后续辅助治疗不断探索与解释定义等一系列变化的是“大量肺磨玻璃结节的检出”！而其中的许多肺磨玻璃结节术后居然是肺癌！这对于年纪较大的我们这批医生来说，感觉这磨玻璃结节为表现的肺癌完全颠覆了原先对肺癌的认识：它们发生率高、多原发比例大、发展缓慢、随访时间窗宽、生物学行为惰性、手术效果极佳、消融与SBRT也说效果很不错、治疗后复发率低、转移概率小、与吸烟关系不大、女性多见等等。但我们原来肺癌的诊疗的体系与理论是基于传统实性肺癌的经验与研究树立起来的，理论基础与治疗应对策略都是针对传统肺癌的。现在这磨玻璃结节病理上也是肺癌，显微镜下也是同样的癌细胞，那么大家很自然的把传统肺癌的“早发现、早诊断、早治疗”这个改善肺癌治疗效果的最佳法定用到磨玻璃为表现的肺癌上，所以导致了前些年大量的原位癌、微浸润性腺癌甚至腺瘤样不典型增生被理所当然的肺叶切除加淋巴结清扫，因为肺癌的手术行“肺叶切除加淋巴结清扫”是金标准！至今仍是1A类推荐。但慢慢的，人们发现了问题，怎么这类病灶有些发现3年、5年甚至10来年了也没多少变化？纯磨玻璃结节的甚至术后从来没有发现有淋巴结转移的？随之而来的考虑是此类肺癌还是不是一定要切肺叶，还是楔形切除或肺段切除就够了？淋巴结要不要清扫？术后需不需要辅助治疗？多发的如何处理？分期怎么定？保险公司给不给赔？术后需要中药维持预防复发转移吗？胸腺肽到底有没有用，要不要打？等等一系列问题接踵而来。
传统肺癌诊疗的江湖，沉寂多年的平静被打破了！许多问题该重新审视与定义，非常值得业内以及公众好好思考。磨玻璃为表现的早期肺癌不同于传统肺癌，包括便不限于以下这些方面：
（一）导致肺癌的原因明显不同于传统肺癌
传统肺癌的发生虽然也是说综合因素的关系，但吸烟占有最有重要的地位，而且以前的教科书上是说鳞癌占70-80%，腺癌占15%左右，其他的小细胞癌和另外少见的类型。肺癌的发生与吸烟关系密切。但现在的磨玻璃结节为表现的肺癌却不吸烟的、女性的更多见。到底是什么原因，我当然也说不清。我有写过一篇相关的