除了身份证、银行卡,医保卡应该是我们最重要的一张卡了,平时看病买药能给我们省不少钱。
很多朋友觉得自己的医保卡余额挺多,会将医保卡借给外人买药、就医等。但是很多人不知道的是,往往这个小举动会给我们留下隐患。因为医保卡当中的医保记录会成为保险公司理赔的重要依据,而把医保卡违规借给别人使用,可能会造成我们最终无法顺利理赔。
今天小编就通过一个“外借过医保卡,自己患肿瘤却遭拒赔”的真实案例,跟大家聊聊医保卡外借的后果到底有多严重,以及我们面对这种情况应该如何解决。
一、真实案例
年,湖北的*先生投保了一重大疾病险,第二年10月,*先生被查出患甲状腺癌,想到自己购买了重疾险,*先生就向保险公司申请理赔。
但遗憾的是,保险公司在审核调查后,拒绝了*先生的理赔要求,理由是隐瞒病史。
对此,*先生感到非常不解,因为他这十年都没有生过病,医院怎么会隐瞒病史呢?
二、案例分析
原因恰恰就出在医保卡上面。
在办理理赔的时候,保险公司查询了*先生的病历,发现他医保卡在01年~年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。
而在投保时,*先生并没有如实告知自己有这个情况,所以拒赔了。
*先生说,他本人在01年~年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚用过。当时本来想着大家都是亲戚也没有注意这件事情,没想到却被拒赔了。
就算*先生百般解释,保险公司最终还是拒保了。
最后,*先生只能自己承担那几十万的治疗费用。
对于这个案例,大家可能觉得,医保卡只是借给别人用了一下,自己身体根本没问题,保险公司为啥不赔?
但对于保险公司来说,投保单上的信息与所查到的病历信息是属于同一个人的,住院记录也代表着身体健康状况,一旦有异常,那就意味着隐瞒告知,就有充分的理由不赔付!
三、知识科普
只是因为不小心外借了医保卡,最后导致自己造成了特别大的损失。医保卡的外界还是非常严重的,看似不经意的小事可能会给你带来极大的影响。
你一定很疑惑:家人拿自己的医保卡买个药都不行吗?其实,这个得看情况,有时候还真不行!
如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药,维生素,跌打损伤膏,影响不大;
如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病,那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保结论。大部分公司都是直接拒保的,个别保险产品除外。
那么如果买保险前已经意识到自己外借过医保卡,那应该怎么办呢?
如果外借过医保卡投保前应主动体检
这种情况建议如实告知保险公司,自己曾经外借过医保卡,然后按照保险公司的要求来“自证清白”,比如提交近两年的体检报告或者去体检。
事实上,很多人在投保时,都没有被要求体检。保险人士介绍,一般情况下,40岁以上必须体检,40岁以下的基本不需要体检。但值得注意的是,如果医保卡借给过别人,投保前应该主动体检,避免后期出现无法理赔的情况。
四、最后
通过上面的分析,大家应该也发现了,医保卡外借真的不是小事,里面涉及的事情可能比你想象中还复杂,所以大家在“举手之劳”的同时,也要注意对自己的保护。
千万不要盲目把自己的医保卡借给别人使用,要不然等到真的出现意外,你可能会出现无法理赔或者无法购买保险的状况,给自己的未来带来更大的风险。
万一此刻看文章的你已经把医保卡外借给别人使用过,那么先去了解自己的外借史,是否涉及到重大疾病,若是涉及到此类情况,一定要如实告知保险公司自己的身体状况,避免后续无法得到正常的理赔。
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