（一）概述
甲状腺滤泡状癌占甲状腺癌的9.9-16.9%，临床上大多数表现为单发无痛性甲状腺结节。累及颈部淋巴结少见，有10-20%的患者首发症状为肺或骨转移。
甲状腺滤泡性肿瘤分为良性的滤泡性腺瘤和恶性的滤泡状癌，两者的区别在于病理上包膜或血管是否出现浸润，细针抽吸及组织学穿刺活检均不能对二者进行鉴别诊断，只能通过对手术完整切除的标本仔细观察才能进行鉴别。
（二）超声表现
甲状腺滤泡状癌超声多表现为实性等回声或高回声结节，少数表现为囊实混合性结节或低回声结节，多伴有晕环，少数的滤泡状癌会出现钙化。彩色多普勒超声显示结节内以中央型血流多见，血流参数PSV为41.3±18.5cm/s，PSV/EDV为5.1±2.5，PI为1.7±0.6，RI为0.8±0.1。
（三）鉴别诊断
甲状腺滤泡状癌与滤泡性腺瘤同属于滤泡性肿瘤，影像学上难以鉴别。但有些超声征象可能对二者的鉴别诊断有一定的价值，尤其是细针抽吸细胞学证实为滤泡性肿瘤而无法鉴别其良恶性时会更有所帮助。
首先，在二维灰阶超声图像上，腺瘤多有囊性变，滤泡状腺癌多呈实性，少有囊性变。其次，腺瘤的晕环多呈窄晕环，滤泡状癌可呈宽晕环或无晕环。再次，在彩色多普勒超声上，腺瘤多表现为周围型血流为主，滤泡状癌表现为中央型血流。最后，血流参数也有一定的鉴别诊断价值，滤泡状癌时PI1.35,RI0.78,PSV/EDV3.79。有的学者还认为钙化对二者的鉴别诊断有一定价值，当结节内出现钙化时滤泡状癌的几率要较腺瘤大，但也有学者认为钙化对二者的鉴别诊断无意义，还存在争议。
甲状腺腺瘤（灰阶）
甲状腺腺瘤（彩超）
甲状腺滤泡状癌（灰阶）
甲状腺滤泡状癌（彩超）
勘误：
在《甲状腺癌的TNM分期》一文中，“T4a期”图出现错误，应为下图。
谢谢“蒙古孩儿”的指正！
Dr张云飞???♂????♂????♀