临床上经常遇到彩超说淋巴结结构正常，不考虑甲状腺癌颈淋巴结转移，但术中切下来做快速病理，确实有甲状腺癌转移，那么，术前彩超对甲状腺癌的颈淋巴结转移的评估，到底准不准呢？
年，日本大名鼎鼎的Ito教授发表了一篇重要的文章专门研究这个，文章题目是《Riskfactorsforrecurrencetothelymphnodeinpapillarythyroidcarcinomapatientswithoutpreoperativelydetectablelateralnodemetastasis:validityofprophylacticmodifiedradicalneckdissection》。需要全文的朋友可以联系我。
他回顾性分析了名在年至年间接受了甲状腺切除术的患者，这些患者术前未检测到侧颈淋巴结转移，绝大部分为cN0，但做了预防性的改良根治性侧颈淋巴结清扫术。术后病理证实有侧颈淋巴结转移，称为隐匿性侧颈淋巴结转移，他发现对cN0的患者，侧颈的隐匿性转移率是非常高的，且和肿瘤大小有关，肿瘤直径小于等于1cm，也就是微小癌，侧颈淋巴结隐匿性转移都有40.5%，当肿瘤直径为1~2cm时.侧颈淋巴结隐匿性转移率约为52.1%:随着肿瘤增大。颈侧区转移率也随之增加;当肿瘤直径4cm时，侧颈淋巴结转移率为86.5%。其实就是术前B超对侧颈淋巴结转移的漏诊率，他们术前是用B超筛查的。也就是说术前B超对侧颈淋巴结转移的漏诊率，非常高，我们临床常见的是T1的患者，侧颈淋巴结转移的漏诊率高达52.1%，为什么这么高？是不是跟年前的B超没这么好有关？不知道，有可能是，有可能现在的高分辨率B超会好一些。
还有一篇被大量引用的文献，是年英国的一篇meta分析，文章题目叫《Lateralcervicallymphnodemetastasesinpapillarythyroidcancer:asystematicreviewofimaging-guidedandprophylacticremovalofthelateral