由于在甲状腺微小癌诊治方面仍存在认识差异,收到甲友在私信留言想要了解甲状腺微小癌的相关科普。
今天我们就来唠唠甲状腺微小癌。
20世纪70年代以来,受发病率增高和诊断技术进步的双重影响,多数国家和地区甲状腺癌发病率迅速攀升,其中以“甲状腺微小癌”的发病率增加尤为显著,但其死亡率相对稳定。
什么是甲状腺微小癌?
世界卫生组织将肿瘤直径≤1cm的甲状腺癌定义为甲状腺微小癌。
甲状腺微小癌诊治方面有何差异?
多数研究主张甲状腺微小癌早期筛查并积极治疗。
但也有部分研究持相反观点,主要在于甲状腺微小癌的高检出率及其所引发的「对过度诊断和治疗的担忧」。
以上两篇文献报道,近10年来,韩国甲状腺癌患病年增长率约为25.0%,年甲状腺微小癌占所有甲状腺癌病例的43.1%;并认为,随着国家癌症筛查项目的实施和超声诊断技术的不断发展,甲状腺微小癌的检出率增高,导致甲状腺癌发病率随之升高,而90%诊断为甲状腺癌的病人均接受了手术治疗。
因此,其建议停止甲状腺癌超声筛查,从而避免因诊治甲状腺癌导致的「经济压力和公众恐慌」。
须注意,上述不支持早期甲状腺癌筛查的原因是来源于社会与经济压力,并非疾病本身因素。从疾病诊治角度看,上述关于对甲状腺癌不进行筛查和早期治疗的观点并不可取。
如何应对甲状腺微小癌?
对于任何恶性疾病,「早期诊断和治疗」至关重要,不仅能够节约整个社会的医疗资源,也能在一定程度上提高了恶性疾病的长期存活率,最终使病人获益。
Pacini等对甲状腺微小癌病人的回顾性研究显示,约11.0%的甲状腺微小癌有甲状腺外扩散,28.0%存在淋巴结转移。诸多研究表明,甲状腺外扩散和淋巴结转移明显增加了甲状腺癌病人死亡风险。
可见,甲状腺微小癌的早期诊断与干预十分必要。
因此,当前应更