超过三分之一的甲状腺癌患者年龄45岁，因此，常常会遇到甲状腺癌手术后女性能否怀孕？怀孕后是否会加重？怀孕中发现甲状腺癌怎么办？等等问题的困扰。
1怀孕会导致甲状腺癌进展吗？妊娠后高水平的人绒毛膜促性腺激素和雌激素可能会刺激甲状腺癌生长，几乎所有甲状腺癌患者在甲状腺切除术后均需要甲状腺激素抑制治疗，大多数甲状腺癌女性患者在怀孕时所需的左旋甲状腺素剂量会增加近30%。为了获得对胎儿和母亲最有利的效果，一般女性TSH孕早期控制目标是2.5mlU/L。对于甲状腺癌患者，TSH控制目标值会更低，有的专家共识建议即使低危甲状腺癌患者手术后第一年0.1~0.5mlU/L。美国ATA指南建议这些人群0.5-1.5mlU/L。大多数育龄妇女甲状腺癌患者的远期预后非常好。研究显示，育龄女性甲状腺癌患者的10年疾病生存率是97%~%。因此，对于绝大多数甲状腺癌患者来说，怀孕不会对甲状腺癌病情发展产生影响。对于放射性碘治疗的甲状腺癌患者，妊娠至少推迟到6个月后。
2孕期发现新诊断甲状腺癌如何处理？新诊断的分化型甲状腺癌的标准治疗是手术，其次考虑放射性碘疗法和甲状腺激素抑制疗法。研究显示，如果在怀孕期间进行甲状腺手术，手术并发症的发生风险很高。手术会使孕早期发生流产和胎儿器官发育异常，以及孕晚期发生早产的风险增加。如果在怀孕期间被诊断患有甲状腺癌，一般可以推迟手术到产后，除非是恶性程度高的甲状腺癌。
大多数甲状腺癌患者的总体预后较好，且缺乏证据表明甲状腺癌女性患者在孕期有重大危险，同时女性一生中的怀孕时期有限，所以不应该禁止甲状腺癌患者的怀孕计划。
编辑：*新梅审校：刘*
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