甲状腺癌术后为什么要口服优甲乐？
近年来，甲状腺癌在世界范围内发病率逐年上升，根据年美国监测、流行病学及预后项目数据，甲状腺癌发病率为12.90/10万，在我国，甲状腺癌发病率增高趋势与国际上一致，其发病率居女性恶性肿瘤的第8位。
对于甲状腺癌患者，有一种药一定非常熟悉，这就是优甲乐。然而对这种“常见”药物，不少患者却存在种种疑虑，恶性甲状腺癌术后需要服用优甲乐吗？这个药需要终生服用吗？医院甲乳外科张继宗副主任医师为大家谈谈甲状腺术后口服优甲乐的作用和副作用。
张继宗副主任医师从事普通外科临床工作10余年。擅长普通外科疾病的诊断，治疗，手术。尤其是内分泌外科疾病，甲状腺疾病，乳腺疾病的诊断，治疗。熟练开展甲状腺各类手术，尤其是甲状腺癌改良根治术，甲状腺微创手术。
不同患者服用优甲乐有讲究1良性甲状腺结节患者优甲乐，学名左甲状腺素片。良性甲状腺结节患者术后服用优甲乐的作用是补充切除部分甲状腺后本身不足的甲状腺素，即替代治疗，术后只要甲状腺功能正常，一直维持剂量就可以了。
2分化型甲状腺癌患者分化型甲状腺癌患者术后TSH抑制治疗是指手术后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度，一方面补充所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制分化型甲状腺癌细胞生长。TSH抑制水平与分化型甲状腺癌的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，特别对高危分化型甲状腺癌患者，这种关联性更加明确。TSH2mU/L时癌症相关死亡和复发增加。高危患者术后TSH抑制至0.1mU/L时，肿瘤复发、转移显著降低。低危患者术后TSH抑制于0.1-0.5mU/L即可使总体预后显著改善，而将TSH进一步抑制到0.1mU/L,并无额外收益。TSH抑制治疗的首选用药就是L-T4口服制剂（优甲乐、雷替斯），而干甲状腺片（国产甲状腺片）中甲状腺激素的剂量和T3/T4的比例不稳定，可能带来TSH波动，因此不建议作为首选长期运用。
优甲乐多多益善？答案是否定的！长期使用超生理剂量的甲状腺激素，会造成亚临床甲亢。特别是TSH需长期维持在很低水平（0.1mU/L）时，可能加重心脏负荷和心肌缺血（老年者更甚），引发或加重心律紊乱（特别是心房颤动），引起静息心动过速、心肌重量增加、平均动脉压增大、舒张和（或）收缩功能失调，甚至心血管病相关事件住院，增高死亡风险。减少甲状腺激素剂量后则上述诸多受损情况可逆转。TSH长期抑制带来的另一副作用是增加绝经后妇女骨质疏松症的发生率，并可能导致骨折风险增加。所以说，并不是优甲乐吃越多越好，具体剂量需咨询医生。
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