晚期口腔癌术后缺损
皮瓣修复来帮忙
赣州市癌症中心
博学
精医
诚信
为民
01
半夜吞咽不畅惊醒，检查竟是癌晚期
4个月前，64岁的赣州市民刘伯（化名）无明显诱因出现了吞咽梗阻，他老觉得嗓子变细了，喉咙里有东西堵着，原本一口能吃下去的饭，都得分几次慢慢的用力压下去。刘伯本想忍忍，可短时间内上述症状不断加重让他苦不堪言，吃不好不说，半夜里睡梦中习惯性咽一下口水，都能让自己梗醒，生活中一个不起眼的小细节，竟然带来这么大影响。
刘伯踏上了寻医就诊的旅途，在医院后，均未取得明确的病理诊断和满意的治疗方案。后面听闻他人推荐，医院是赣州市癌症中心，头颈外科擅长口腔癌治疗和修复，患者满意度较高，遂前来就诊。
入院后，经完善相关检查，明确其分期：梨状窝恶性肿瘤（中分化鳞癌，cT4aN2M0IVA期），如不及时治疗，除会进一步加剧进行性吞咽困难，呼吸不畅，出血，梗阻，最终慢性癌性死亡。
经头颈肿瘤多学科会诊讨论，建议予诱导化疗—手术治疗—术后放疗的综合治疗方案。将会诊意见与刘伯及家属沟通后，患者满意该治疗方案。
02
取皮“重建”修复，高难手术圆满完成
经2次诱导化疗后，刘伯肿物缩小。准备手术治疗，考虑需要切除的病灶缺损后影响患者吞咽等生活质量，需取身体其他皮瓣来修复，“重建”缺损部位。
由于喉咽空间窄，且伴有淋巴结转移，术前经科内讨论决定取股前外侧游离皮瓣修复,手术涉及到血管吻合，手术难度及风险较大。得到刘伯和他的家人充分信任后，头颈外科团队经过缜密的方案设计，精湛医疗技术的运用。刘伯在全麻下行下咽癌扩大切除+双颈淋巴结根治性淋巴结清扫+股前外游离皮瓣制备、转移、修复术。
由于口咽修复位置较深，皮瓣不好观察，头颈外科团队大胆独特设计了口腔观察瓣，以利于观察术后皮瓣，防止皮瓣危象。经过6个小时的奋战，刘伯的家人得到了手术成功的喜讯。
术后在医护人员的精心治疗和细心护理下，口咽部转移皮瓣色泽正常，血供良好。经吞咽功能训练，吞咽功能恢复正常，患者及家属多次表达满意治疗效果，现已顺利进食并出院。
刘伯出院后又“谢谢医院的医生们，还是你们有办法！术后恢复的很满意，生活中没那么多烦恼了，我要好好享受正常吃饭睡觉的日子。“
左滑：手术中系列照片
左滑：手术完成时照片
手后照片
03
钻研技术提升服务，头颈外科在行动
在头颈科主任田克强的带领下，头颈科全体同仁不断努力学习、探索钻研最新学术动态及技术发展。在此项技术上不断发展，近期在多例口腔癌术中配合使用显微镜完成游离皮瓣血管吻合，取得良好的手术效果。科室现已常规独立开展了股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣等修复术，用于舌、口底、口颊、上下颌骨、颈段食管、喉甲状软骨等的缺损修复，把头颈外科与整形外科有机地结合，扩大了晚期头颈肿瘤手术的适应证，取得了良好的临床效果，大大地提高了口腔颌面部肿瘤患者术后的生存水平和生活质量。也是赣州地区第一家，省内为数不多的能开展临近瓣、带蒂组织瓣、游离组织瓣、游离骨瓣及游离骨肌皮瓣的科室。
科室介绍
医院头颈外科
科室概况：
头颈外科是赣州市医学领先学科，医院院级重点建设学科；是赣州市综合诊治头颈部各种良恶性肿瘤的专业科室，是我省专业技术力量雄厚、技术手段先进的头颈肿瘤专科。主要诊治头颈部各种良恶性肿瘤，包括：甲状腺肿瘤、口腔颌面部肿瘤、涎腺肿瘤、鼻腔及副鼻窦肿瘤、鼻咽肿瘤、口咽癌、喉癌、下咽癌、神经系统良恶性肿瘤、头颈部皮肤肿瘤及脉管瘤等。长期以来，我科密切跟踪头颈肿瘤国际发展趋势，为各类头颈肿瘤患者带来当前国际最先进、有效和合理的诊断和治疗方案，探索如何更好地提高患者的生存质量。
专科特色：
头颈肿瘤术后缺损皮瓣修复技术，开展临近瓣、带蒂组织瓣、游离组织瓣手术；
改良根治性颈清扫和择区性颈清扫术，腔镜甲状腺手术；
甲状腺微波消融技术；显微镜下神经系统肿瘤肿瘤切除术；
喉部分切除重建术；
舌肿瘤扩大切除再造术；
鼻咽癌的挽救性手术治疗、颅外扩大切除、颅面联合根治性手术等。
人才队伍：
科室现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名，硕士研究生4名，在职博士研究生1名，在职硕士研究生2名。、及年连续3医院先进科室；医院重点建设学科；年经赣州市卫生局评审成为赣州市医学领先学科。
仪器设备：
德国目乐Moller-WedelUniversa显微镜1台，PK-耳鼻喉综合检查台2台，KARLSTORZBA甲状腺腔镜1台，彩色超声诊断系统ClearVue台，便携式彩超SonoScapeS8EXP1台，微波消融机1台。
科研教学：
以甲状腺肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、口腔颌面部肿瘤、颅内肿瘤及头颈肿瘤术后护理为5个发展方向。年至年参与国家自然科学基金1项；承担省部级或市厅级科研项目20余项并获经费资助，其中江西省自然科学基金1项，江西省科技支撑计划1项，江西省卫计委科技计划2项，赣州市三项经费科研课题1项，赣州市科技局及赣州市卫生局科技计划课题10余项；课题结题1项，鉴定2项，其中1项为省内领先水平，另一项达国内先进水平；头颈肿瘤术后护理有赣州市科技局及赣州市卫生局课题各3项。近3年共发表论著20余篇，其中SCI收录4篇，北大版核心期刊9篇。获年赣州市科技进步三等奖，赣州市科协年度优秀学术论文一等奖，年度优秀学术论文二等奖，赣州市科协年度优秀学术论文一等奖，年赣州市科技进步三等奖。
优质服务：
科室秉承博学精医，患者至上的理念，为患者提供治疗前、治疗中、治疗后全过程优质服务，开展治疗后长期跟踪随访指导术后康复、饮食及用药指导。
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