收到一位朋友的留言，询问甲状腺癌术后做2次碘是否有必要。
原问题：
27岁，女，年8月份做的甲状腺手术，病理报告单为甲状腺乳头状癌，术后11月份做的放碘治疗，做了个左侧淋巴穿刺，让5医院做第二次，想问大夫，还有做第二次放碘的必要吗？
首先从这位患者的术后病理报告来看，肿瘤最大径为2.3cm，多灶，侵犯甲状腺被膜，淋巴结转移数量较多，范围也相对较广。总体来说，属于复发高危群体。
经过第一次碘治疗后，碘扫描可以看到甲状腺区域仍有小的摄碘结节影。甲状腺球蛋白（Tg）在TSH抑制（通常TSH越低，Tg就越低）情况下，仍有6ng/ml。如果体内完全没有肿瘤病灶，通常Tg在TSH抑制情况下是测不出来或是维持在极低水平的。
也就是说，目前可能颈部局部仍有小的转移灶存在，因此当地医师建议做了淋巴结穿刺。即使该穿刺没有获得阳性结果，不代表可疑的转移灶不存在，只是医师无法确定转移灶的位置而已，因此是可以考虑再做一次放射碘治疗。